RFID技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)分析

　　系統(tǒng)功能

　　該系統(tǒng)最主要的目標(biāo)在于增進(jìn)醫(yī)病關(guān)系、提高護(hù)理人員工作效率、提升醫(yī)院管理效率，可在不影響現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫的狀況下，建設(shè)此手持?jǐn)?shù)據(jù)終端延伸系統(tǒng)，以加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)醫(yī)護(hù)的效能。該系統(tǒng)由以下三大分系統(tǒng)構(gòu)成：

　　RFID病患身分辨識(shí)系統(tǒng)：手持?jǐn)?shù)據(jù)終端可從主機(jī)下載RFID所辨識(shí)的當(dāng)日所有病患的照片及相關(guān)病歷與處方數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員可操作手持?jǐn)?shù)據(jù)終端來顯示所需要尋找的病患，并進(jìn)行相關(guān)紀(jì)錄工作。

　　醫(yī)護(hù)手持?jǐn)?shù)據(jù)終端應(yīng)用系統(tǒng)：在完成辨識(shí)醫(yī)護(hù)，并確認(rèn)醫(yī)護(hù)身分后，即可由醫(yī)護(hù)人員，運(yùn)用與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合的手持?jǐn)?shù)據(jù)終端上醫(yī)療電子表單，可直接透過Wi-Fi實(shí)時(shí)查詢病患數(shù)據(jù)，直接勾選及輸入手持?jǐn)?shù)據(jù)終端上清單，并暫存于手持?jǐn)?shù)據(jù)終端上。可進(jìn)行批次傳輸，隔一段時(shí)間后就回傳至后端主機(jī)系統(tǒng)。

　　健診問卷調(diào)查系統(tǒng)與檢驗(yàn)項(xiàng)目查詢：在完成身分辨識(shí)后，即可由醫(yī)護(hù)人員，詢問病患的檢查問卷項(xiàng)目，運(yùn)用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端的電子問卷調(diào)查表，依所回答的問題，直接勾選手持?jǐn)?shù)據(jù)終端上清單，并暫存于手持?jǐn)?shù)據(jù)終端上，可回傳至后端主機(jī)系統(tǒng)。

　　由以上幾個(gè)系統(tǒng)聯(lián)合協(xié)作，已達(dá)到真正的醫(yī)療服務(wù)移動(dòng)化，具體功能表現(xiàn)為：

　　無線實(shí)時(shí)傳送信息：透過無線Wireless LAN IEEE 802.11b機(jī)制來傳送數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)，可將信息結(jié)果快速、正確的傳送至后端服務(wù)器。在收集時(shí)即以數(shù)字化形式儲(chǔ)存，并透過無線傳輸回傳服務(wù)器，單張表格實(shí)時(shí)回傳所需時(shí)間將縮短為2分鐘之內(nèi)完成。無線傳輸不受地域限制，即使在移動(dòng)中或是沒有網(wǎng)絡(luò)線的地方，都能隨時(shí)將數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)上傳或下載。

　　縮短作業(yè)時(shí)程，并提供醫(yī)護(hù)人員利用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端下載及儲(chǔ)存病患數(shù)據(jù)及照片，以便進(jìn)行辨識(shí)醫(yī)護(hù)的工作。可大幅降低健診中心人員尋找醫(yī)護(hù)的時(shí)間，亦可大幅減少發(fā)生誤認(rèn)醫(yī)護(hù)的機(jī)率;

　　便捷、有效的輸入數(shù)據(jù)方式：工作人員將需要紀(jì)錄的數(shù)據(jù)輸入手持?jǐn)?shù)據(jù)終端，并采用電子表單點(diǎn)選的方式作業(yè)，并可采用筆式輸入作業(yè)，較計(jì)算機(jī)鍵盤輸入方便。手持?jǐn)?shù)據(jù)終端輕薄短小、攜帶方便，但卻擁有與PC一樣的運(yùn)算功能;并且具有手寫輸入與辨識(shí)的特殊功能，非常方便人員攜帶及操作;

　　直接儲(chǔ)存、正確省時(shí)：所有的數(shù)據(jù)直接由第一線的用戶輸入至PDA，再以電子文件儲(chǔ)存，由無線網(wǎng)絡(luò)傳送至后端服務(wù)器，不會(huì)有傳統(tǒng)書面數(shù)據(jù)的不易保存或遺失的問題;并且能避免人員重復(fù)輸入、填寫費(fèi)時(shí)、數(shù)據(jù)輸錯(cuò)的情形;

　　降低紙張成本、減少人力：透過手持?jǐn)?shù)據(jù)終端系統(tǒng)可省去紙張及打印的成本，達(dá)到無紙化的e作業(yè)流程，同時(shí)客避免重復(fù)的數(shù)據(jù)抄寫及計(jì)算機(jī)輸入的工作，大幅節(jié)省診所預(yù)算;

　　標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)步驟提示：設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)步驟與程序，使較不熟悉作業(yè)流程的工作人員，亦可在系統(tǒng)的輔助下逐步完成作業(yè)，此系統(tǒng)所提供完整的輸入內(nèi)容數(shù)據(jù)及步驟，可依內(nèi)部規(guī)范設(shè)計(jì)。

　　問題與挑戰(zhàn)

　　雖然智能化、行動(dòng)化的醫(yī)療系統(tǒng)能大大提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，優(yōu)化管理流程，但是在實(shí)施過程中也有發(fā)現(xiàn)一些問題需要進(jìn)一步研究改進(jìn)，使移動(dòng)醫(yī)療更加完善。

　　首先，對(duì)護(hù)理行為執(zhí)行時(shí)間的正確性反映有所欠缺：由于護(hù)士工作一般位于護(hù)士站與病房之間，護(hù)士不可能執(zhí)行一條醫(yī)囑后馬上記錄一條，一般把醫(yī)囑分解時(shí)間認(rèn)作執(zhí)行時(shí)間 , 導(dǎo)致計(jì)算機(jī)系統(tǒng)并不是每一條醫(yī)囑都有實(shí)際執(zhí)行狀況的記錄;

　　其次，對(duì)患者費(fèi)用發(fā)生狀況的客觀性反映欠缺：由于現(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段就對(duì)其所分解的執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行了收費(fèi)，而關(guān)于病人是否得到相應(yīng)治療?實(shí)際消耗了多少衛(wèi)生材料?此方面的信息無法及時(shí)地記錄，因而就容易出現(xiàn)計(jì)費(fèi)的疏漏;

　　再次，對(duì)醫(yī)療護(hù)理任務(wù)執(zhí)行狀況的真實(shí)性反映欠缺：已有的信息系統(tǒng)在病房的應(yīng)用僅僅局限于在護(hù)士站的醫(yī)囑分解 ( 或錄入 ) 、查詢、確認(rèn)以及部分護(hù)理記錄的書寫。在具體醫(yī)囑執(zhí)行過程中，對(duì)護(hù)理任務(wù)的執(zhí)行狀況的確認(rèn)是提前或是延后的，難免會(huì)出現(xiàn)一些人為的失誤或醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)?shù)那闆r，如遺漏執(zhí)行某項(xiàng)醫(yī)囑等，一定程度上存在醫(yī)療安全隱患;

　　第四，對(duì)護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行的支持欠缺：“三查七對(duì)”是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的重要環(huán)節(jié) , 以往對(duì)病人身份的唯一性的查對(duì) , 主要依靠床號(hào)或姓名 , 對(duì)治療內(nèi)容的確認(rèn)依據(jù)是治療單、輸液?jiǎn)蔚?, 這樣既存在病人身份識(shí)別差錯(cuò)的危險(xiǎn) , 也無法識(shí)別治療單抄錯(cuò)等情況。當(dāng)然由于床頭牌的存在對(duì)保護(hù)病人的隱私存在明顯不足。而對(duì)于睡眠、昏迷、有精神障礙或者新生兒等的查對(duì)存在一定隱患;

　　最后，對(duì)改進(jìn)護(hù)理模式的支撐欠缺：護(hù)士需要花費(fèi)大量的時(shí)間來完成護(hù)理文件的書寫 , 即使使用電子護(hù)理記錄 , 傳統(tǒng)情況下也還存在較多的重復(fù)勞動(dòng) , 如測(cè)量體溫需要記錄在紙上 , 再到護(hù)士站抄錄 , 沒有更多的時(shí)間照護(hù)病人。同時(shí)在電子病歷實(shí)施的情況下 , 系統(tǒng)無法將護(hù)理行為發(fā)生的有關(guān)臨床信息與電子病歷的數(shù)據(jù)即時(shí)相互共享。