易騰邁CN3推動醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)移動化

　　自去年4月新醫(yī)改方案出臺以來，“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一柱，突出了信息化的重要性，醫(yī)院對其重視程度和建設力度都有了顯著提升。目前，國內公共衛(wèi)生服務的信息化建設還處于起步階段，在重大疾病控制工作中，已經建立了重大疾病的全國網絡直報系統(tǒng)，但是其他方面還缺乏統(tǒng)一的平臺，因此，醫(yī)院對信息化建設有迫切的需求。

　　目前，國內大多數的三級甲等醫(yī)院都有了自己的內部信息系統(tǒng)，但由于缺少有效的技術手段，仍然無法跟蹤醫(yī)囑的整個生命周期。這就使得一些重要的醫(yī)療信息無法被實時采集、確認并電子化，因而在醫(yī)療質量監(jiān)控和病人費用實時跟蹤等方面產生了一些現有醫(yī)院信息系統(tǒng)無法很好解決的問題。

　　美國易騰邁科技公司(以下簡稱Intermec)在推動醫(yī)院臨床移動信息系統(tǒng)移動化建設方面有著成功經驗， 通過與北京遠卓科技有限責任公司 (以下簡稱遠卓公司) 的完美結合，基于Intermec提供的CN3移動計算平臺，以“病人信息為中心”的設計思想和理念，共同為北京安貞醫(yī)院打造了一套領先的醫(yī)院臨床移動信息系統(tǒng)平臺，幫助安貞醫(yī)院真正實現了“正確的病人，在正確的時間，得到正確的治療”，為醫(yī)院管理帶來了顯著收益，改善醫(yī)療成本效益，并可以幫助醫(yī)院提高臨床的工作質量和服務質量，從而提升醫(yī)院的核心競爭力。

　　改善臨床醫(yī)療勢在必行

　　北京安貞醫(yī)院成立于1984年4月，是以治療心肺血管疾病為重點的大型三級甲等綜合性醫(yī)院，心臟外科、心臟內科、小兒心臟科、血管科、胸外科、呼吸內科是醫(yī)院的重點特色科室，是全國心肺血管疾病的診療技術指導與培訓中心。心臟外科年成功完成各類心臟手術近5,000例，居全國綜合醫(yī)院第一位;心臟內科年完成冠脈造影12,000余例，居國內領先水平。臨床的醫(yī)護工作非常繁重，而且充滿挑戰(zhàn)。它希望通過部署Intermec CN3移動計算機進而改進整個信息系統(tǒng)的下列交流與互動性工作：

　　· 醫(yī)院信息系統(tǒng)的計算機系統(tǒng)中沒有關于每條醫(yī)囑實際執(zhí)行狀況的記錄，而這與醫(yī)療過程質量監(jiān)控和責任歸屬息息相關。

　　· 醫(yī)生在臨床查房時，不能實時獲取和瀏覽病人的相關信息，妨礙臨床的決策。

　　· 護士在臨床采集病人的體征信息數據和記錄的病情治療情況時，只能先記錄在紙上，回到護士工作站之后再進行轉抄或者是轉錄工作，大量數據的多次轉抄不僅降低了工作效率，而且對準確性有影響。

　　· 由于護士的臨床工作相對繁雜，僅僅依靠紙張的記錄，仍然容易遺漏一些醫(yī)囑的執(zhí)行或者因為信息不能及時的交互而造成重復執(zhí)行和收費。

　　· 醫(yī)護人員之間信息溝通不夠及時，醫(yī)生不能實現在第一時間進行臨床決策的響應。

　　· 病人的身份確認受到諸多因素的干擾，在治療中有產生差錯的風險。

　　· 醫(yī)護人員的績效評估只能依靠手工統(tǒng)計和分析，準確性差，耗時費力。

　　總之，在臨床上有海量的咨詢信息，在整合、管理、應用方面都面臨著挑戰(zhàn)，在為病區(qū)內護士臨床記錄患者的治療紀錄管理方面，問題最為棘手。