破冰云計(jì)算 醫(yī)療科技革命現(xiàn)曙光

　　當(dāng)云計(jì)算技術(shù)革新進(jìn)入醫(yī)療業(yè)時(shí)，遇到了比其他行業(yè)更多的阻力，但各種新的云技術(shù)支撐的醫(yī)療應(yīng)用和產(chǎn)品在逐漸涌現(xiàn)，給醫(yī)院、患者、普通用戶健康管理帶來的好處也正在加倍顯現(xiàn)。未來，醫(yī)療業(yè)整個(gè)商業(yè)模式應(yīng)該是倒置的：基于每一位用戶的個(gè)性化數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)為主、醫(yī)療為輔;實(shí)現(xiàn)以消費(fèi)者為中心的藥品、健康器材乃至食品的生產(chǎn)。

　　云計(jì)算作為IT產(chǎn)業(yè)的革命性發(fā)展趨勢已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，并逐步成為一個(gè)領(lǐng)域、一個(gè)產(chǎn)業(yè)、一個(gè)城市甚至一個(gè)國家的基礎(chǔ)設(shè)施之一，規(guī)模宏大、市場前景廣闊，對(duì)于電子政務(wù)、醫(yī)療信息化、教育信息化、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)以及智慧城市，云計(jì)算將是其實(shí)現(xiàn)的最基本的前提。

　　而未來，其對(duì)全社會(huì)各行業(yè)、各部門將加速滲透和擴(kuò)張，改變傳統(tǒng)的產(chǎn)銷模式，帶來創(chuàng)新商業(yè)模式，直接影響沖擊傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而其中與更普遍用戶最息息相關(guān)的，莫過于醫(yī)療行業(yè)。資料顯示，由于生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、不良生活習(xí)慣等原因，全球約有75%的人處于亞健康狀態(tài)，并且亞健康人群數(shù)量正在持續(xù)增長。此外，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手。2011年，中國85%的死亡人口均死于慢性病，是發(fā)達(dá)國家的4倍以上。不僅如此，中國老年人數(shù)量已超過1.85億，占全國人口數(shù)量的12.8%，是全世界唯一一個(gè)老年人口過億的國家。隨著亞健康、慢性病和人口老齡化等問題日益加劇，政府及個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)快速增長，醫(yī)療健康問題已經(jīng)成為復(fù)雜的挑戰(zhàn)。

　　打破醫(yī)院信息孤島

　　東軟集團(tuán)董事長劉積仁認(rèn)為，醫(yī)療健康問題是一個(gè)全球性的熱點(diǎn)問題，正在引起政府、社會(huì)和個(gè)人的廣泛關(guān)注。社會(huì)各界正在面臨著醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現(xiàn)年輕化的趨勢、老齡化社會(huì)的來臨等一系列的挑戰(zhàn)，而對(duì)于解決這些問題的有效辦法和專業(yè)化的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)充滿著期待。而隨著云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、傳感器技術(shù)的發(fā)展，通過商業(yè)模式創(chuàng)新構(gòu)造“健康云”服務(wù)平臺(tái)，使老百姓無時(shí)無刻、無處不在地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和健康管理服務(wù)成為可能。

　　當(dāng)然，醫(yī)療業(yè)的科技革命比其他行業(yè)似乎更為復(fù)雜，醫(yī)院的特殊性帶來資源互通的困難、對(duì)IT系統(tǒng)安全性的高度要求、病人隱私問題、等等，使得云計(jì)算在這個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)展遇到不小的阻力。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪時(shí)曾透露，雖然云計(jì)算作為熱點(diǎn)已經(jīng)談了兩三年，但很多醫(yī)院對(duì)這個(gè)技術(shù)主要還是在觀望。云計(jì)算從宏觀到微觀來看，進(jìn)入醫(yī)院的業(yè)務(wù)網(wǎng)的話，第一條的要求就是穩(wěn)定，再就是安全。所以雖然醫(yī)院都知道云計(jì)算的一些優(yōu)點(diǎn)，但考慮到業(yè)務(wù)網(wǎng)的連續(xù)性，都很謹(jǐn)慎。比如像虛擬存儲(chǔ)，這也是“云”的一種方式，它可以最大限度的擴(kuò)充服務(wù)器的容量，但是業(yè)務(wù)平臺(tái)已經(jīng)在先了，如果要對(duì)平臺(tái)進(jìn)行虛擬改造的話，就有可能和現(xiàn)有的底層軟件產(chǎn)生沖突，那就非常危險(xiǎn)。一旦沖突了，全院也就面臨癱瘓。醫(yī)院如果不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的話，這就是一個(gè)社會(huì)問題。所以，當(dāng)引入一個(gè)新技術(shù)的時(shí)候，醫(yī)院都非常謹(jǐn)慎，千萬不能碰底層軟件。但在醫(yī)院的其它的非核心技術(shù)運(yùn)用上還是可以的，比如說用OA系統(tǒng)上，或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示，醫(yī)院的IT架構(gòu)大部分分為兩個(gè)網(wǎng)或者三個(gè)網(wǎng)，主干業(yè)務(wù)網(wǎng)的外網(wǎng)從物理上是隔開的，它本身自己是個(gè)封閉的網(wǎng)。從云計(jì)算來說，它屬于“私有云”的范疇，這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊?，F(xiàn)在大部分的醫(yī)院都采用物理隔離的方法。但是隨著技術(shù)不斷的更新和應(yīng)用，現(xiàn)在衛(wèi)生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法?，F(xiàn)在醫(yī)保和衛(wèi)生局都向醫(yī)院要數(shù)據(jù)，而且提出數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，遇到很多困難。如果互聯(lián)互通，那么內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)就必定要連接。特別像健康檔案，它是必須要與互聯(lián)網(wǎng)相連的，安全性的問題馬上就迫在眉睫了。所以，要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)的話，醫(yī)院要有一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)。

　　原來醫(yī)院都是國家撥款的，后來醫(yī)院進(jìn)入市場，都是自己掙錢，那么病人就是醫(yī)院的資源，如果把這些資源放開的話，這些資源就很可能流失，醫(yī)院怎么辦?馬靖翔認(rèn)為，這對(duì)于資源共享是個(gè)壁壘，要打破幾乎只能靠政府的力量，而且具體的配套政策得下來，否則這事就會(huì)比較亂。當(dāng)然，從大的方向來說，資源共享是趨勢。首先要打破醫(yī)院內(nèi)部的“信息孤島”。信息孤島現(xiàn)象在目前醫(yī)院信息化建設(shè)中普遍存在。各個(gè)系統(tǒng)不能有效的打通成了難題。建立一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺(tái)建立接口，每個(gè)孤島里的信息都可以連接到平臺(tái)上，到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫里，問題就可以迎刃而解。所以，如果真的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間互聯(lián)互通的話，首先是要建立一個(gè)醫(yī)院的統(tǒng)一的平臺(tái)，很多老牌三甲醫(yī)院都存在這樣的問題。如果沒有一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，就不能和外界互聯(lián)互通。而且這個(gè)平臺(tái)越新醫(yī)院信息化就越容易建立，越是老醫(yī)院牽涉的流程就越多，也就越復(fù)雜。

　　醫(yī)療云應(yīng)用興起

　　包括上文中所提到，目前醫(yī)療信息化建設(shè)正面臨一系列困境：信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，資源利用率低，醫(yī)院管理者很難全面掌控醫(yī)院業(yè)務(wù);區(qū)域信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，存在機(jī)構(gòu)眾多、業(yè)務(wù)差異性大、醫(yī)療管理難度大等難題。而隨著臨床信息共享，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算等醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院的異地容災(zāi)迫在眉睫。醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，一旦網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，將會(huì)給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失。

　　醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是一個(gè)龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其整體系統(tǒng)由上百個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)組建而成，而這些系統(tǒng)間又有頻繁的數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息中心系統(tǒng)的建設(shè)和部署是整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)的核心和基礎(chǔ)，其架構(gòu)設(shè)計(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在努力尋找解決方案提升用戶體驗(yàn)，降低成本，推動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展。

　　服務(wù)個(gè)人健康管理是趨勢

　　實(shí)際上，一個(gè)云計(jì)算搭建起的智慧醫(yī)療體系可以建立協(xié)同的合作伙伴關(guān)系以提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，并有效地預(yù)測和預(yù)防疾病，同時(shí)，還能激勵(lì)每個(gè)人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是，將讓更多人注重個(gè)人健康的日常管理，通過多種渠道自動(dòng)獲取和交換信息，從而主動(dòng)地管理并提供預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)。

　　目前，中國醫(yī)療衛(wèi)生主管部門已經(jīng)加大對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)和國民健康問題的重視程度，并采取了系列措施。2012年8月，我國衛(wèi)生部發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》明確提出履行政府職責(zé)，加大健康投入，依靠科技發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，揭止、扭轉(zhuǎn)和減少慢性病的蔓延和健康危害等發(fā)展目標(biāo)。衛(wèi)生部部長陳竺在2012年夏季達(dá)沃斯論壇上表示，健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度，是政府的責(zé)任。到2020年，中國要實(shí)現(xiàn)‘人人享有健康’的發(fā)展目標(biāo)。

　　云計(jì)算能讓相關(guān)設(shè)備從遠(yuǎn)程操控一些無線近身網(wǎng)絡(luò)，來偵測我們?nèi)粘５纳眢w狀況，這些健康數(shù)據(jù)醫(yī)院能夠集中保存，數(shù)據(jù)長期積累之后為醫(yī)院提供重要分析參考：把健康信息、體檢信息收集起來，通過技術(shù)軟件分析和一對(duì)一的健康服務(wù)，能夠在對(duì)這些數(shù)據(jù)有判斷之后，早早地告訴用戶的可能的健康趨勢。發(fā)現(xiàn)你要做預(yù)防治療。如對(duì)高血糖、高血壓、高血脂的管理，這也是我國民間常見的高發(fā)病。

　　因而，除了預(yù)防疾病，未來醫(yī)療業(yè)能夠做得更多的促進(jìn)健康，這不是說到了用戶快生病的時(shí)候才提醒，而是通過對(duì)健康數(shù)據(jù)的分析提前掌握身體狀況的趨勢，并且提供運(yùn)動(dòng)的改善計(jì)劃、提供食物改善計(jì)劃。這尤其適合對(duì)用戶慢性病的管理，去醫(yī)院一次看不好，打針吃藥也不行，慢性病本身需要有一個(gè)中長期改進(jìn)計(jì)劃。