EHR和大數(shù)據(jù)推動(dòng)醫(yī)療保健IT創(chuàng)新

　　目前美國(guó)的醫(yī)療IT部署主要是受法規(guī)推動(dòng)，法規(guī)要求到2014年有效使用應(yīng)用電子病歷(EHR)。Gartner表示，EHR的部署推動(dòng)著大數(shù)據(jù)分析、護(hù)理管理和其他創(chuàng)新。然而，在Gartner最新報(bào)告“醫(yī)療服務(wù)提供商應(yīng)用程序和系統(tǒng)的炒作周期”中，該分析公司指出，這些創(chuàng)新仍然需要時(shí)間。

　　Gartner分析師Vi Shaffer表示，這種類型的創(chuàng)新不是醫(yī)療保健行業(yè)特有的。例如，零售商也將更加重視客戶參與以及數(shù)據(jù)處理技術(shù)。這兩個(gè)行業(yè)的共同點(diǎn)是數(shù)據(jù)的復(fù)雜性(例如在重癥監(jiān)護(hù)病房，關(guān)于患者的生命體征、藥物劑量，甚至是室溫等信息都需要不斷更新，并傳送到護(hù)士站的計(jì)算機(jī)上)，以及到最近為止，所有這些信息仍然只是記在紙上。

　　在過(guò)去十年中，醫(yī)療IT經(jīng)歷著“改革”浪潮，主要有兩種形式：患者信息的數(shù)字化，醫(yī)生等醫(yī)療者更多地使用計(jì)算機(jī)。這也使很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)向IT投入前所未有的資金。

　　美國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向國(guó)會(huì)提交了建議書(shū)，提出了評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否“有效使用”(Meaningful Use)電子病歷系統(tǒng)的指標(biāo)，這些指標(biāo)于2011年生效，如果到2015年醫(yī)療服務(wù)提供商還未能有效使用電子病歷系統(tǒng)，則要接受罰款懲罰。這一規(guī)定促使很多不情愿的提供商開(kāi)始采用EHR系統(tǒng)。最終，第三代EHR系統(tǒng)(為緊急護(hù)理和門診臨床活動(dòng)提供自動(dòng)化支持)從“用著很好”轉(zhuǎn)變成“必須要用”的狀態(tài)。

　　Gartner表示，與此同時(shí)，其他聯(lián)邦法律法規(guī)(包括醫(yī)療改革)應(yīng)該反過(guò)來(lái)刺激EHR系統(tǒng)運(yùn)行方式的變化。為了提高患者數(shù)據(jù)的流動(dòng)(以及增加市場(chǎng)份額)，EHR供應(yīng)商將不得不將他們的軟件與很多臨床系統(tǒng)整合，包括從急診科和重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)到外科手術(shù)和麻醉圖表應(yīng)用程序。

　　Shaffer表示：“所有這些都是受大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)推動(dòng)的。”醫(yī)生對(duì)于數(shù)據(jù)分析的好處有著不同的看法，但歸結(jié)為三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，“我該怎么處理所有這些數(shù)據(jù)?我如何將這些數(shù)據(jù)用于真正的臨床研究?我如何使用這些數(shù)據(jù)來(lái)研究我的醫(yī)療的有效性?”

　　4個(gè)熱門醫(yī)療IT趨勢(shì)

　　當(dāng)涉及投資回報(bào)率時(shí)，Gartner在報(bào)告中提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)值得一試的幾個(gè)技術(shù)。

　　大數(shù)據(jù)。這可能需要一些時(shí)間來(lái)部署，但這將會(huì)帶來(lái)“轉(zhuǎn)型”的好處，完全部署大數(shù)據(jù)的企業(yè)將到2015年超越其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手達(dá)20%。

　　實(shí)時(shí)溫度和濕度監(jiān)測(cè)。“實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)以及相對(duì)容易的部署”，加上低成本和簡(jiǎn)單的使用，這很容易得到醫(yī)療服務(wù)提供商的“青睞”。與此同時(shí)，Gartner表示，“首席信息官需要敏銳地關(guān)注企業(yè)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析領(lǐng)域的重要進(jìn)步，以更好地利用這些數(shù)據(jù)。”

　　電子訪問(wèn)(E-visit)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的這一方面正在快速發(fā)展，因?yàn)樾枰_保EHR系統(tǒng)和患者門戶網(wǎng)站安全的消息傳遞。

　　無(wú)線醫(yī)療資產(chǎn)管理。將RFID嵌入到移動(dòng)設(shè)備(例如患者的腕帶中)可以提高患者護(hù)理質(zhì)量管理，由于有很多數(shù)據(jù)需要監(jiān)測(cè)，首席信息官必須與臨床工程或者生物醫(yī)學(xué)設(shè)備部門的人員協(xié)作。

　　4個(gè)冷門醫(yī)療IT趨勢(shì)

　　下面的幾個(gè)應(yīng)用類型可能不會(huì)引起首席信息官的立即關(guān)注：

　　患者決策輔助和個(gè)人健康管理工具。這主要涉及交互式應(yīng)用程序，教育患者或者幫助他們做出治療決定，例如當(dāng)某種疾病出現(xiàn)時(shí)尋求醫(yī)療或者手術(shù)治療。然而，Gartner表示，這些工具的有效性值得懷疑，普及率也很低。

　　個(gè)人醫(yī)療記錄。這個(gè)概念很有吸引力，因?yàn)樗尰颊叱钟凶约旱臄?shù)據(jù)，但是糟糕的實(shí)用性和供應(yīng)商的不感興趣阻礙了它的部署。只有在政府授權(quán)的情況下，例如在澳大利亞的情況，PHR才越來(lái)越普及。患者門戶網(wǎng)站(連接患者直接到他們的看護(hù)者)更受歡迎。

　　以患者為中心的醫(yī)療之家。關(guān)于這種醫(yī)療之家一直有很多討論，特別是受醫(yī)療改革所吹捧的問(wèn)責(zé)制醫(yī)療組織模式的推動(dòng)，但信息交換挑戰(zhàn)和償還模式對(duì)于保險(xiǎn)公司并不利，這也阻礙了部署。

　　患者自助服務(wù)亭。雖然這可以簡(jiǎn)化患者的注冊(cè)和支付，但并不存在投資回報(bào)率，Gartner表示，大多數(shù)企業(yè)更專注于“有效使用”規(guī)定或者轉(zhuǎn)換到ICD-10(必須在2014年10月1日前完成)。

　　醫(yī)療IT創(chuàng)新中的缺失的部分

　　Shaffer表示，患者是缺失的部分?，F(xiàn)在，臨床醫(yī)生正在使用計(jì)算機(jī)來(lái)解析數(shù)據(jù)、與在醫(yī)院的患者進(jìn)行溝通(都是為了提高護(hù)理質(zhì)量)等，是時(shí)候讓患者也參與進(jìn)來(lái)了。這對(duì)于很多影響世界各地大量人群的慢性病很有幫助，例如糖尿病、高血壓和肥胖癥等。

　　習(xí)慣性患者聯(lián)絡(luò)(提醒患者鍛煉或者吃藥)可以讓醫(yī)生幫助患者即使解決問(wèn)題，而不需要導(dǎo)致住院。這降低了成本，成本可不是小問(wèn)題，慢性疾病治療占整個(gè)美國(guó)醫(yī)療保健成本的75%，而很多這些治療都是可以避免的。

　　Shaffer鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供商努力尋求創(chuàng)新。