臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)信息應(yīng)用能力培訓(xùn)效果評價

醫(yī)院信息系統(tǒng)與信息技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)生的工作模式從傳統(tǒng)的經(jīng)驗決策走向與病人已知存在的客觀科學(xué)依據(jù)相結(jié)合的醫(yī)療決策，這就對臨床醫(yī)生及時獲得準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息能力提出較高的要求，從而對作為未來醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)生的計算機(jī)信息能力要求也越來越高，全面掌握計算機(jī)信息技術(shù)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的必備能力。當(dāng)前計算機(jī)信息能力教育的現(xiàn)狀與臨床工作對醫(yī)學(xué)生計算機(jī)信息能力的要求之間存在著一定的差距，在醫(yī)學(xué)研究生教育階段，這種差距愈發(fā)明顯。近年來，我們對醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行了計算機(jī)信息能力培訓(xùn)。本文對經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)和未經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，臨床指導(dǎo)教師進(jìn)行訪談，用人單位回訪，并對結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為我國醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)能力教育提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對我院進(jìn)入臨床實習(xí)的2005級、2006級臨床醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行信息能力教育問卷調(diào)查，其中經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)者155人，男78人，女77人;未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)者79人，男42人，女37人。兩組研究生年齡主要分布在25～30歲，專業(yè)主要分布在內(nèi)科、外科、婦科、兒科。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 主要采用入院強(qiáng)化信息能力重要性意識教育、系統(tǒng)整體理論知識講座、醫(yī)生工作站等臨床實際應(yīng)用操作訓(xùn)練、臨床教師教學(xué)實踐指導(dǎo)及工作運(yùn)用等系統(tǒng)化以網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用為主的計算機(jī)信息能力教育。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息應(yīng)用能力相關(guān)問題調(diào)查。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括對臨床醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息應(yīng)用能力教育的認(rèn)識以及臨床工作能力。調(diào)查采用不記名自填調(diào)查表方式，共發(fā)放調(diào)查問卷244份，回收有效問卷234份，有效率95.90%。并隨機(jī)抽取不同專業(yè)的臨床指導(dǎo)教師6名，采用小組訪談的方法，客觀評價臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)信息培訓(xùn)效果，同時對7家用人單位進(jìn)行回訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0及PPMS 1.5[1]統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床工作能力明顯提高

培訓(xùn)后，分別有92.26%、85.81%、84.52%的臨床醫(yī)學(xué)研究生能夠熟練使用醫(yī)生工作站、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)及其他數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備;有92.90%的同學(xué)認(rèn)為通過系統(tǒng)培訓(xùn)能更快地掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，從而提高臨床醫(yī)學(xué)和計算機(jī)知識整合能力;認(rèn)為掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)后有利于明確臨床診斷、縮短臨床診斷治療時間的同學(xué)分別占93.55%、94.19%;認(rèn)為通過系統(tǒng)教育，掌握該項技術(shù)后能夠給病人提供更方便、快捷和連續(xù)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的學(xué)生分別占97.42%和96.13%。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息技術(shù)認(rèn)識充分、相關(guān)工作能力大幅提升

參加系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)研究生掌握臨床醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息技術(shù)者達(dá)94.83%，未參加系統(tǒng)培訓(xùn)的同學(xué)對所在醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息技術(shù)只是一般了解者占78.48%，兩者比較差異有極顯著意義(χ2=14.67,P0.01)。系統(tǒng)培訓(xùn)的同學(xué)對數(shù)字化醫(yī)院整體認(rèn)識比較全面的占92.25%;而未培訓(xùn)者僅占72.15%，有近1/3的學(xué)生對數(shù)字化醫(yī)院整體認(rèn)識模糊或不全面，兩者比較差異有顯著意義(χ2=17.03,P0.01)。在醫(yī)療資源有效利用、提高臨床實際操作能力、加快醫(yī)學(xué)知識獲取速度方面參加培訓(xùn)同學(xué)高于未參加者，但差異無顯著性(P>0.05)。

2.3 臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)計算機(jī)信息技術(shù)的途徑

通過對未參加系統(tǒng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息技術(shù)學(xué)習(xí)途徑的調(diào)查顯示，未參加系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)生中67.09%的人主要靠網(wǎng)絡(luò)、圖書館資源和相關(guān)計算機(jī)類書籍等途徑學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息知識，其中88.16%的同學(xué)認(rèn)為這種途徑不能全面有效地掌握和應(yīng)用該項技術(shù);另有15.19%的同學(xué)則是通過向科內(nèi)帶教教師學(xué)習(xí)該技術(shù)，但其中只有19.75%的同學(xué)認(rèn)為能掌握和應(yīng)用該項技術(shù)。17.73%的人沒有任何學(xué)習(xí)途徑。通過對臨床指導(dǎo)教師訪談，教師普遍認(rèn)為，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息能力培訓(xùn)能提高醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的整體認(rèn)識、掌握并應(yīng)用該技術(shù)，為臨床教學(xué)提供了更加便利、快捷、有效的教學(xué)方法，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和臨床實踐能力有很大的幫助。

2.4 用人單位回訪結(jié)果

7家用人單位對我院畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)研究生評價良好，尤其是在計算機(jī)信息能力方面，一致表示能很快熟練應(yīng)用所在醫(yī)院的計算機(jī)信息系統(tǒng)，提高了效率、節(jié)約了資源，對臨床和科研工作幫助極大。

3 討 論

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)教育僅涉及基礎(chǔ)知識和操作，甚至有些院校還沒有開展醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)信息能力教育[2]，計算機(jī)信息能力教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展速度。醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)和實習(xí)期間忙于臨床工作和論文寫作，很少接觸計算機(jī)信息能力教育，造成了醫(yī)院的硬件設(shè)施非常先進(jìn)，但學(xué)生的應(yīng)用能力卻較低下，使醫(yī)院的硬件設(shè)施無法充分發(fā)揮作用。

信息能力主要包括：信息獲取能力、信息處理能力、信息利用能力、信息交流能力[3]。我們結(jié)合臨床實際及臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)信息教育現(xiàn)狀，建立了以信息獲取與信息利用為主的醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)信息應(yīng)用能力培訓(xùn)體系。調(diào)查結(jié)果表明，98%以上的臨床醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為有必要進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息應(yīng)用能力培訓(xùn)，90%以上參加培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為系統(tǒng)教育效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)的同學(xué)無論對醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息知識的整體認(rèn)識，還是臨床工作能力都較未培訓(xùn)者有明顯的提高，95%以上參加調(diào)查的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)計算機(jī)信息技術(shù)對醫(yī)療資源有效利用、提高臨床實際操作能力、加快對醫(yī)學(xué)知識獲取速度有幫助，培訓(xùn)是目前臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)計算機(jī)信息技術(shù)的重要途徑。這充分說明了對臨床醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行計算機(jī)信息應(yīng)用能力培訓(xùn)有利于臨床醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)的認(rèn)識，可提高醫(yī)學(xué)研究生計算機(jī)信息和臨床知識的整合能力、臨床診治能力和效率，簡化了工作流程，最大程度地發(fā)揮各軟件應(yīng)用模塊的作用，提高了醫(yī)療資源的有效利用和研究生臨床診治水平，有利于研究生科研能力和臨床能力的提高，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”，為病人提供方便、快捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，提高病人滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉. 醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)軟件PPMS 1.5的組成和應(yīng)用特點[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2009,24(1):2932.

[2]熊川. 開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程 革新醫(yī)學(xué)計算機(jī)教學(xué)內(nèi)容[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2003,16(3):398399.

[3]何翠華,張斗旺,張素. 論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高校研究生信息能力教育及其培養(yǎng)[J]. 學(xué)位與研究生教育, 1999(1):1213.

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