電磁干擾問(wèn)題考驗(yàn)醫(yī)院RFID系統(tǒng)

近年來(lái)，RFID產(chǎn)業(yè)被普遍看好。這種技術(shù)、芯片、讀卡器、軟件和業(yè)務(wù)的全球市場(chǎng)從2002年的10億美元增長(zhǎng)到2007年的26億美元左右。目前，國(guó)內(nèi)外相關(guān)行業(yè)和部門(mén)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)RFID產(chǎn)品的應(yīng)用高度重視。如醫(yī)療保健產(chǎn)品制造商泰科的Imaging Solutions子公司計(jì)劃于今年夏季使RFID造影劑輸送系統(tǒng)投入使用。而意大利Treviglio-Caravaggio醫(yī)院由于采用了一套新的 RFID系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了其主要目標(biāo)--定位患者位置，保證患者安全，并且根據(jù)該系統(tǒng)提供的信息，醫(yī)院可考慮在特定領(lǐng)域增加設(shè)備等。

然而，一項(xiàng)新技術(shù)在帶來(lái)更多方便的同時(shí)，也必然存在一些技術(shù)上的問(wèn)題。對(duì)于在醫(yī)院中使用的RFID技術(shù)，一些學(xué)者就質(zhì)疑其會(huì)不會(huì)像手機(jī)一樣干擾醫(yī)療設(shè)備的工作。而不久前荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心經(jīng)過(guò)大量測(cè)試證明，RFID系統(tǒng)確實(shí)會(huì)對(duì)運(yùn)行中的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生電磁干擾。

▲研究結(jié)果：電磁干擾可引發(fā)危險(xiǎn)事件

目前，很多國(guó)家對(duì)RFID系統(tǒng)追蹤血液用品的應(yīng)用感興趣，馬來(lái)西亞正在考慮采用RFID系統(tǒng)在全國(guó)300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中管理血液。荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的研究就源于調(diào)查是否適合使用RFID系統(tǒng)來(lái)追蹤血液制品和昂貴的醫(yī)療用品。

據(jù)報(bào)道，研究人員對(duì)41件醫(yī)療器械進(jìn)行了測(cè)試，這些醫(yī)療器械來(lái)自22個(gè)制造商。研究人員主要測(cè)試了無(wú)源868兆赫和有源125兆赫RFID系統(tǒng)。在123 次測(cè)試（平均每件測(cè)試3次）中，一共記錄到34次電磁干擾。研究報(bào)告指出，由RFID系統(tǒng)所產(chǎn)生的電磁干擾會(huì)嚴(yán)重影響處于深度治療測(cè)試中的醫(yī)療設(shè)備。

據(jù)介紹，無(wú)源868兆赫信號(hào)引起26件設(shè)備（63％）干擾，而有源125千赫信號(hào)造成8個(gè)裝置（19.5％）干擾，所有遭受125千赫信號(hào)干擾的8件設(shè)備也受到868兆赫信號(hào)的干擾。研究人員對(duì)這些干擾又細(xì)分了嚴(yán)重程度。34次電磁干擾中有22次被列為嚴(yán)重危險(xiǎn)，兩次為顯著危險(xiǎn)，10次為輕度危險(xiǎn)。其中， “危險(xiǎn)”事件被界定為會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生直接的物理影響，如患者正使用的心臟起搏器的停止；“顯著危險(xiǎn)”事件被界定為導(dǎo)致患者護(hù)理的誤差，如裝置發(fā)出不正確的警報(bào)，因此需要對(duì)患者額外監(jiān)護(hù)；“輕度危險(xiǎn)”事件則不要求特別的關(guān)注。

研究表明，心臟起搏器、去纖顫器、透析機(jī)、輸液/注射器泵和換氣扇都是容易受干擾的醫(yī)療設(shè)備。研究中所有3個(gè)外部起搏器測(cè)試都受到了電磁干擾，9次輸液/ 注射器泵測(cè)試中有8次干擾記錄。雖然心臟起搏器沒(méi)有完全停止運(yùn)轉(zhuǎn)，但是9個(gè)輸液/注射器泵中有6個(gè)停止工作，兩個(gè)腎臟替代裝置也無(wú)法正常工作。

對(duì)RFID標(biāo)簽和閱讀器的測(cè)試是在患者房間中進(jìn)行的。標(biāo)簽和讀寫(xiě)器與受影響的醫(yī)療器械之間的平均距離是30厘米。為了便于比較，報(bào)告者引用了手機(jī)安全的研究（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中手機(jī)有害事件產(chǎn)生的平均距離是3厘米）。研究人員發(fā)現(xiàn)，RFID系統(tǒng)的輸出功率越大，發(fā)生危害事件的次數(shù)越多。RFID系統(tǒng)可在6米遠(yuǎn)的距離內(nèi)對(duì)醫(yī)療設(shè)備造成電磁干擾。

▲專(zhuān)家指出：對(duì)潛在危險(xiǎn)不要過(guò)度緊張

6月底，這一研究報(bào)告在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》（JAMA）上一經(jīng)公布，立刻引起廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)大量相關(guān)報(bào)道。

針對(duì)近來(lái)的報(bào)道，《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，有的報(bào)道有些言過(guò)其實(shí)。實(shí)際上，研究結(jié)果并沒(méi)有像一些媒體所評(píng)論的那樣“嚇人”。這一研究強(qiáng)調(diào)了 RFID技術(shù)帶給醫(yī)療器械的危險(xiǎn)就如同手機(jī)輻射一樣，是RFID設(shè)備的潛在問(wèn)題，還不至于到禁止將RFID技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療界的地步。

研究人員則指出，目前醫(yī)療領(lǐng)域尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的RFID，現(xiàn)有RFID系統(tǒng)是根據(jù)示物品或被探測(cè)個(gè)人所處的有效范圍的要求而進(jìn)行數(shù)理邏輯設(shè)計(jì)的，然而可能在一些醫(yī)療環(huán)境特別是重癥監(jiān)護(hù)室中引發(fā)問(wèn)題。由于重癥醫(yī)療環(huán)境密集使用電子生命支持系統(tǒng)，所以要求人們對(duì)引進(jìn)像RFID系統(tǒng)這樣的新型無(wú)線(xiàn)通訊系統(tǒng)時(shí)必須小心。

專(zhuān)家們對(duì)研究所做的結(jié)論是，在受控制的非醫(yī)療試驗(yàn)背景下，RFID技術(shù)能對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生潛在危險(xiǎn)。在監(jiān)護(hù)病房及其他類(lèi)似的醫(yī)療環(huán)境下，實(shí)施RFID技術(shù)要依據(jù)最新的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)電磁干擾測(cè)試。

射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）是一項(xiàng)較為先進(jìn)的、非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，識(shí)別工作無(wú)需人工干預(yù)，可在各種惡劣環(huán)境中進(jìn)行。RFID可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體并可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽，操作快捷方便。

最基本的RFID系統(tǒng)由三部分組成：標(biāo)簽，由耦合元件及芯片組成，每個(gè)標(biāo)簽具有惟一的電子編碼，其附著在物體上用于標(biāo)識(shí)目標(biāo)對(duì)象；閱讀器，用于讀取（有的還可寫(xiě)入）標(biāo)簽信息；天線(xiàn)，其可在標(biāo)簽和讀取器間傳遞射頻信號(hào)。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，RFID系統(tǒng)被認(rèn)為可以用于：

◆幫助醫(yī)生或護(hù)士對(duì)有交流困難的患者進(jìn)行身份確認(rèn)

◆監(jiān)視、追蹤未經(jīng)許可進(jìn)入高危區(qū)域的人員

◆追蹤醫(yī)護(hù)人員、患者、重要醫(yī)療儀器和設(shè)備的位置

◆管理重要藥品用量及血袋的應(yīng)用

◆當(dāng)發(fā)生醫(yī)療緊急事件、傳染病流行、恐怖威脅和其他情況時(shí)，推動(dòng)限制措施的執(zhí)行，防止未經(jīng)許可的醫(yī)護(hù)、工作人員和病人進(jìn)出醫(yī)院

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