除顫監(jiān)護儀日常保養(yǎng)維護與故障分析處理

一、 除顫監(jiān)護儀的一般結(jié)構(gòu)

除顫監(jiān)護儀主要由低壓電源 (AC/DC 變換器、電池 ) 、監(jiān)視器、能量儲存轉(zhuǎn)換、除顫、記錄等五大單元組成。它大多是便攜式的，最小只有 1.5kg 較大的也只有 4~5kg 。

二、 使用與維護中的常見問題

除顫監(jiān)護儀因其所具有的功能比一般普通監(jiān)護儀要多，所以，在使用維護中所遇到的問題也相應增多，有的是設(shè)備本身軟硬件引起，有的是人為操作不當造成。其主要問題及處理方法為：

1. 低壓電源 ( 或電池 ) 問題

除顫監(jiān)護儀多數(shù)為交、直流兩用，使用交流電源時，機內(nèi)電路自動轉(zhuǎn)換為 AC/DC 功能，并同時給電池充電。當無交流電源或外出急救時，可使用電池供電。電池容量不同，監(jiān)護時間或除顫次數(shù)不同，一般用戶手冊均有明確說明。

現(xiàn)象：開機后主要功能無響應 ( 例如：監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄 ) 。

判斷和維修：上述現(xiàn)象多為低壓電源問題。若使用電池還可以工作，一般是 AC/DC 電路問題。若可以使用交流電而使用電池不行，則可能是電池充電不足或失效。有的除顫監(jiān)護儀只能使用電池，且這種電池具有容量指示器，操作者可很容易判斷電池容量。低壓電源本身問題，醫(yī)護人員無法排除，只能由工程技術(shù)人員維修。

2. 監(jiān)視器或記錄器問題

現(xiàn)象：除顫監(jiān)護儀常見的另一個問題是監(jiān)視器只顯示一條直線，無 ECG 顯示。

判斷和維修：這種情況原因較多，一是電極與人體接觸不良或脫落；二是 ECG 門限設(shè)置不當；三是導聯(lián)線有斷點；四是監(jiān)視器本身電路故障等等。如果既無 ECG 顯示，又無法記錄 ECG 波形，故障多出在信號運算電路之前或人為操作引起，或記錄器本身也可能有故障；若無 ECG 顯示但能記錄 ECG 波形，則多為顯示器電路故障，且是非人為操作故障，需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。

3. 除顫單元問題

現(xiàn)象：監(jiān)護功能、記錄功能正常，但無法進行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。

判斷和維修：這種現(xiàn)象一般不是人為操作引起，而是高壓充放電電路故障或儲能元件本身問題。若電擊正常，只是充電速度慢，多為充電電路故障；若可充上電但不能施行電擊，則放電回路有問題。儲能元件 ( 高壓電容 ) 損壞的機會很少見到。

4. 信號處理運算單元 ( 母板 ) 問題

現(xiàn)象：在使用過程中，遇到功能紊亂，按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變等現(xiàn)象。

判斷和維修：這種情況多為中央控制單元 ( 又稱主板或母板 ) 故障，且多為硬故障。對于醫(yī)護人員來講是束手無策的，有時對工程技術(shù)人員來講也無能為力。因為主板主要是由大規(guī)模集成電路和貼片元件構(gòu)成，一般無法維修，只能更換。

5. 電磁干擾問題

現(xiàn)象：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等。

判斷和維修：除顫監(jiān)護儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫(yī)療設(shè)備、蜂窩電話、信息技術(shù)設(shè)備以及無線電 / 電視發(fā)射系統(tǒng)等有時還會對該設(shè)備的監(jiān)護除顫功能造成影響。這時需要盡快判斷干擾的來源并采取相應措施，以保證設(shè)備的正常使用。

三、 常見問題及處理對策

除顫監(jiān)護儀同其他醫(yī)療設(shè)備一樣，出現(xiàn)問題和故障是在所難免的。然而它又不同于一般醫(yī)療設(shè)備，因為它具有急救功能。所以，一旦出現(xiàn)問題或故障，需及時找出原因并加以排除。、

四、 需要強調(diào)的幾個問題

(1) 除顫監(jiān)護儀不是一般的監(jiān)護設(shè)備，特別是除顫、起搏功能的運用，一定要經(jīng)過專門培訓并合格的醫(yī)務人員方能進行，否則將貽誤心臟驟停病人的復蘇和有關(guān)危重病人的搶救時機或者出現(xiàn)其他意外事故。

(2) 目前，新型除顫監(jiān)護儀設(shè)有 AED( 自動體外除顫 ) 功能。它適合于由經(jīng)過基本生命支持技術(shù) ( 包括如何使用 AED) 訓練的醫(yī)務人員使用。手動工作模式，應由經(jīng)過高級心臟生命支持技術(shù)訓練的急救醫(yī)療人員使用。

(3) 除顫功能使用不當可能會造成相關(guān)人員的傷害。所以，除顫時任何人不能接觸病人或接觸任何與病人連接的設(shè)備 ( 包括手術(shù)床或可移動病床 ) 。

(4) 除顫監(jiān)護儀的電源線一定要單相三線制，即地線一定要接并且一定要接地良好。除顫期間，應拆除其他易受除顫損壞的醫(yī)療電氣設(shè)備。另外，不能兩臺除顫器同時使用，以免漏電流超過極限值。

(5) 涂抹接觸劑時，不能用兩個漿形電極板互相涂抹，以免誤動作觸到電擊開關(guān)而造成設(shè)備的損壞。除顫時，施行除顫醫(yī)師的手不要接觸到漿形電極的邊緣，以避免自身傷害。

(6) 除顫監(jiān)護儀的故障，需具有相應專業(yè)技術(shù)水平的工程師進行檢修，且檢修后需由持國家或軍隊頒發(fā)的計量檢定員資格證的專業(yè)人員檢定后方可使用，因為除顫監(jiān)護儀屬強檢醫(yī)療器具。