RFID系統(tǒng)幫助醫(yī)院監(jiān)測(cè)病人出院后的服藥情況

當(dāng)病人出院時(shí)，醫(yī)生通常都會(huì)給他們開具一種或多種處方藥品，這些藥品病人必須按時(shí)服用并自我追蹤服藥情況。然而，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些病人沒有按照醫(yī)囑服藥，最終不得不重返醫(yī)院治療。Nyack Hospital 希望一套自動(dòng)方案可解決這個(gè)問題，方案包括含 RFID 閱讀器的手機(jī)、貼標(biāo)的藥瓶，及一臺(tái)遠(yuǎn)程管理個(gè)人處方藥的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器。醫(yī)院的目標(biāo)是減少心臟病病人由于沒有堅(jiān)持按規(guī)定服藥，而返回醫(yī)院的機(jī)率。

Nyack Hospital 將在多達(dá) 20 位病人身上測(cè)試這套 eMedonline 系統(tǒng) - 由電子醫(yī)療公司 Leap of Faith Technologies 提供。如果系統(tǒng)在接下來 6 個(gè)月被證實(shí)切實(shí)可行，醫(yī)院臨床研究主管 Nicholas Tsirkas 稱，將在多個(gè)部門正式實(shí)施。

出院后，患肺炎、充血性心力衰竭或急性心機(jī)梗塞的病人通常需要在多個(gè)時(shí)段服用十幾種藥品，且劑量各不相同。醫(yī)生根據(jù)病人的反應(yīng)和產(chǎn)生副作用也會(huì)相當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥量。這樣，即使病人頭腦處于完全清楚狀態(tài)，也很難保持正確的服藥方式，對(duì)許多遭受多種健康問題的病人幾乎不可能精確遵循醫(yī)囑服藥。此外，對(duì)于那些單獨(dú)居住的，無人協(xié)助管理服藥情況的病人，這更是難上加難。聯(lián)邦政府現(xiàn)在也參與這個(gè)問題的解決中。根據(jù)醫(yī)療改革法案，病人出院后如果短時(shí)間內(nèi)因同種狀況再次入院，醫(yī)院可能被處以減少 2% 醫(yī)保報(bào)銷額度的處罰。

為了解決這個(gè)問題，Tsirkas 連同 Nyack Hospital 醫(yī)藥主管 Joseph Pinto 著手尋求一套技術(shù)方案，幫助醫(yī)院監(jiān)測(cè)心臟病病人出院后的服藥情況。醫(yī)院曾考慮過采用人工電話呼叫系統(tǒng)，醫(yī)生在病人出院當(dāng)天、第 7 天、第 14 天 、第 21 天和第 30 天電話拜訪病人。然而，這個(gè)過程不但耗時(shí)，且非常繁瑣。后來，醫(yī)院找到了 eMedonline 系統(tǒng)，于 5 月 13 日開展一場(chǎng)測(cè)試，共兩個(gè)病人參與。

這套系統(tǒng)包括一臺(tái) Leap of Faith 托管的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器組成，在那里可追蹤每位病人服藥情況；一臺(tái)內(nèi)嵌 RFID 閱讀器的移動(dòng)電話；符合 ISO 15693 標(biāo)準(zhǔn) NXP I-Code SLI 13.56 MHz 無源 RFID 標(biāo)簽。

出院時(shí)，醫(yī)院給病人配備一臺(tái) eMedonline RFID 移動(dòng)手機(jī)（裝載 eMedonline 軟件），與 eMedonline Web 服務(wù)器相連。病人也（從醫(yī)院或 Leap of Faith）接收一個(gè) RFID 標(biāo)簽包，每張標(biāo)簽打印一種處方藥藥名。Leap of Faith 采用一臺(tái) Zebra Technologies 打印機(jī)編碼機(jī)對(duì)每張標(biāo)簽的內(nèi)嵌標(biāo)簽進(jìn)行編寫，標(biāo)簽的加密 ID 碼與對(duì)醫(yī)院提供病人、服用藥品及服用方式的信息相對(duì)應(yīng)。這些數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在 eMedonline 服務(wù)器里。

當(dāng)病人服藥時(shí)間到時(shí)，eMedonline 手機(jī)自動(dòng)發(fā)起一個(gè)呼叫。當(dāng)病人回應(yīng)呼叫后，一個(gè)電腦聲音開始講話，其對(duì)應(yīng)的內(nèi)容以文本形式顯示在手機(jī)屏幕上，告知病人呼叫來自 eMedonline，并通知她應(yīng)該服用哪一種藥。手機(jī)接著還會(huì)詢問一系列問題 - 病人現(xiàn)在是否計(jì)劃服藥，是否有足夠的藥量，處方是否被醫(yī)師改動(dòng)過 - 還詢問病人的身體情況，如是否經(jīng)歷頭疼或惡心。所有這些問題都通過接觸屏下拉提示完成回應(yīng)。

病人接著將貼標(biāo)藥瓶放置在手機(jī)閱讀器幾英寸內(nèi)，手機(jī)讀取標(biāo)簽的唯一 ID 碼。ID 碼通過 GSM 手機(jī)連接發(fā)送到一個(gè) WEB 服務(wù)器，eMedonline 軟件判斷標(biāo)簽 ID 碼是否符合病人這個(gè)時(shí)間段應(yīng)該服用的藥物。手機(jī)同時(shí)也顯示藥品圖片，使病人對(duì)服用藥物進(jìn)行確認(rèn)。

服務(wù)器上的 eMedonline 軟件收集和存儲(chǔ)病人服藥頻率、服藥時(shí)間（舉個(gè)例子，藥品實(shí)際服用的時(shí)間與規(guī)定服藥時(shí)間相對(duì)比），健康狀況和行為，如副作用、體重或狀態(tài) - 這些都由用戶通過回應(yīng)每次呼收問題，輸入系統(tǒng)里。

如果系統(tǒng)檢測(cè)到病人沒有服用處方藥，會(huì)自動(dòng)發(fā)送一條信息到醫(yī)院。舉個(gè)例子，他稱，“我們收一封郵件稱病人 1234 錯(cuò)過了早上 8 點(diǎn)的藥”。如果該病人有照顧人員，如鄰居或家庭成員，可幫助其服藥，那么系統(tǒng)會(huì)發(fā)送一封郵件或文本信息發(fā)送相關(guān)人員，通知他們病人沒按規(guī)定服藥。

醫(yī)院計(jì)劃在接下來 6 個(gè)月內(nèi)在 20 位病人身上測(cè)試這套系統(tǒng)，再判斷這套系統(tǒng)是否成功應(yīng)用。如果 Pinto 和 Tsirkas 發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，這套系統(tǒng)已經(jīng)幫助他們管理病人的情況，確保病人持繼、正常的服藥，那么他們希望最終在多個(gè)部門采用這套系統(tǒng)。