醫(yī)療設備“健康”技術檔案系統(tǒng)設計與應用
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3 健康檔案系統(tǒng)設計
3.1應用模式
健康檔案系統(tǒng)EDMS（Electronical Document Management System）采用C/S（客戶機/服務器）結構的應用模式比較合適。服務器端安裝有DBMS（Data Base Management System,數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)）軟件，專門負責數(shù)據(jù)庫的操作、維護；客戶機端安裝有健康檔案系統(tǒng)前臺軟件，負責友好的界面與用戶交互。實際上通過網(wǎng)絡傳輸?shù)闹挥蠸QL（Structured Query Language，結構化查詢語言）語句和結果數(shù)據(jù)，提高了系統(tǒng)的吞吐量和響應時間，C/S結構具有較好的聯(lián)機事務能力、開放性、可擴充性和安全性 [6]。
3.2網(wǎng)絡連接
EDMS網(wǎng)絡應當在醫(yī)院總的規(guī)劃下組建，既可以是醫(yī)院網(wǎng)的一個域，也可以是域下面的一個工作組。由于我院的信息化程度較高，EDMS網(wǎng)絡組網(wǎng)利用現(xiàn)有的資源已經(jīng)足夠，網(wǎng)絡不設單獨域控制器，只建立一個從屬于HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）域的 EDMS工作組。EDMS工作組有1個數(shù)據(jù)庫服務器和多個工作站（客戶機），工作站承擔數(shù)據(jù)接收、管理、查詢等任務。
3.3主要硬件設備
EDMS網(wǎng)絡中使用的硬件設備主要有數(shù)據(jù)庫服務器、工作站、HUB（集線器）、NIC（網(wǎng)絡接口卡）等。推薦EDMS按照快速以太網(wǎng)標準組網(wǎng)。
數(shù)據(jù)庫服務器使用RAID（Redundant Array of Independent Disks，獨立冗余磁盤陣列）技術的磁盤存儲系統(tǒng)，能增強容錯能力，提高傳輸速率?？紤]EDMS數(shù)據(jù)增長量大但不必實時備份的特點，選擇服務器硬盤備份數(shù)據(jù)庫服務器中的數(shù)據(jù)較為合適。
4 健康檔案系統(tǒng)應用與體會
（1）由于健康檔案中已經(jīng)具有了諸多的設備相關參數(shù)和數(shù)據(jù)，因此可以進行質(zhì)量控制（QC）與質(zhì)量保證（QA）控制。醫(yī)療設備服務于醫(yī)療主要是為醫(yī)療提供檢查、檢測、測量所必需的醫(yī)療數(shù)據(jù)，根據(jù)健康檔案所記錄的信息，可以進行設備使用質(zhì)量的評估，使用狀態(tài)的評估，風險評估等。
（2）健康檔案系統(tǒng)的信息可以為決策提供依據(jù)。如健康檔案中有重要的維修維護情況、維修次數(shù)、維修費用、計量值等信息，可以為設備是否繼續(xù)服務還是中止服務提供參考。如果綜合維護、維修消耗費用高于設備投入運行所產(chǎn)生的價值，可以決策考慮是否需要更新；如果一臺設備計量不合格，則強制中止服務；如果某公司的產(chǎn)品都存在相同的質(zhì)量問題，則在將來購置設備時要注意避免風險。健康檔案系統(tǒng)同樣可以為醫(yī)院節(jié)省不必要的費用開支，如有些使用科室因為局部利益需購新設備，而申請購置的理由是因為在用的設備故障率太高，而事實上該臺在用設備應用情況良好，使用科室只想使用新設備，有了健康檔案系統(tǒng)提供的準確而全面的信息，醫(yī)院決策層可以很容易否決這種沒有必要的投資。
（3）由于建立了健康檔案系統(tǒng)，設備管理主管部門可以進行科學管理。對健康檔案系統(tǒng)的各類數(shù)據(jù)作統(tǒng)計分析，如可以統(tǒng)計不同類型設備的服務壽命差別，比較同一類型不同生產(chǎn)廠家設備之間的差異性、故障率、完好率、價格成本等因素，一方面可以為再購設備提供決策支持，同時可以為設備管理部門如何制定設備維護方案、PM計劃調(diào)整、解決故障提供快速有效的保證，從而為提高醫(yī)學工程科的技術服務質(zhì)量，開展相關研究提供第一手資料。舉例表1是我院2003年至 2009年醫(yī)療設備故障分類統(tǒng)計表，根據(jù)此統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果，我們可以作出相應的臨床工程分析結果和解決策略。
5 結果與討論
（1）健康檔案系統(tǒng)的建立很有積極意義，通過該系統(tǒng)使設備管理部門達到科學管理的要求，系統(tǒng)真正為設備質(zhì)量控制和質(zhì)量保證提供科學數(shù)據(jù)和有效方法，徹底改變了原先設備模糊管理的現(xiàn)狀，使醫(yī)療設備技術管理上升到一個全新的高度。
（2）健康檔案系統(tǒng)在建設過程中，需要循序漸進，從點到面，從局部到全部。設備管理部門的管理者及醫(yī)院的臨床工程師對設備管理要有新的認識，要站在醫(yī)學工程的高度上來認識這個問題，用發(fā)展的思想來理解和掌握。通過應用與實踐，本文所提供的醫(yī)療設備健康檔案系統(tǒng)符合醫(yī)院醫(yī)療設備的技術管理要求，可以為同行提供參考。本文引用地址：http://www.ex-cimer.com/article/199787.htm
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