無(wú)線遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

摘要：介紹了一種基于GPRS技術(shù)的無(wú)線遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。以SPCE061A為主控芯片，將數(shù)據(jù)采集模塊和GPRS通信模塊相結(jié)合，以無(wú)線的方式連接到Internet，由監(jiān)護(hù)中心接收數(shù)據(jù)并保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中。運(yùn)用LabVIEW工具進(jìn)行監(jiān)控中心服務(wù)器端主面板的設(shè)計(jì)與處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生理參數(shù)的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、分析及異常情況的判斷和報(bào)警。闡述了系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)，從硬件和軟件兩個(gè)方面說(shuō)明了系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)方法。系統(tǒng)具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)性強(qiáng)、傳輸數(shù)據(jù)量大，在自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)中傷病員的現(xiàn)場(chǎng)搶救等方面，具有良好的應(yīng)用前景。
關(guān)鍵詞：GPRS；醫(yī)療監(jiān)護(hù)；單片機(jī)；LabVIEW

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)是利用遠(yuǎn)程通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離的疾病診斷、疾病治療和健康護(hù)理等多種醫(yī)學(xué)功能的一種醫(yī)療模式。它實(shí)時(shí)、連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)病人重要的生命體征參數(shù)，使得醫(yī)護(hù)人員獲悉病人狀態(tài)，以便做出正確的判斷和處理，在患有突發(fā)性和危險(xiǎn)性疾病病人的監(jiān)護(hù)、戰(zhàn)爭(zhēng)及自然災(zāi)害中傷病員的搶救等領(lǐng)域均具有重要的作用。目前，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)主要基于電話網(wǎng)、Internet及無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)，因移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣、運(yùn)行費(fèi)用低，將無(wú)線通信技術(shù)與Internet技術(shù)相結(jié)合已成為無(wú)線遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)研究的熱點(diǎn)。為了實(shí)現(xiàn)低成本、小型化和移動(dòng)靈活的特點(diǎn)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)以SPCE061A為主控芯片，將采集模塊和GPRS(General Packet Radio Service)通信模塊相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)生理參數(shù)的無(wú)線傳輸。數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳到設(shè)在中心醫(yī)院的監(jiān)護(hù)中心，利用中心醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和專家隊(duì)伍，保證病人在院內(nèi)和院外得到及時(shí)地、有效地、專業(yè)地救治。

1 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)設(shè)計(jì)由智能監(jiān)護(hù)終端、GPRS通信模塊(GPRS網(wǎng)絡(luò))、Internet公共網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)服務(wù)器、醫(yī)院局域網(wǎng)及醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心等部分組成，其框圖如圖1所示。其中，監(jiān)護(hù)中心服務(wù)器端隨時(shí)處于監(jiān)聽(tīng)狀態(tài)，實(shí)時(shí)響應(yīng)用戶發(fā)出的連接請(qǐng)求與讀取請(qǐng)求，與之建立連接。智能監(jiān)護(hù)終端可應(yīng)用到家庭、急救車、救災(zāi)或戰(zhàn)爭(zhēng)急救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人的生理參數(shù)進(jìn)行采集、處理、顯示并作遠(yuǎn)距離傳輸。在救護(hù)車、救災(zāi)或戰(zhàn)爭(zhēng)急救現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)終端利用GPRS模塊以無(wú)線的方式連接到Inteenet；社區(qū)及附屬醫(yī)院通過(guò)獨(dú)立上網(wǎng)或者以無(wú)線的方式連接到Internet；在中心醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)院的局域網(wǎng)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)奖O(jiān)護(hù)中心，監(jiān)護(hù)中心專家對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察及時(shí)地為病人診斷和提供救治指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。

2 監(jiān)護(hù)終端的硬件設(shè)計(jì)
監(jiān)護(hù)終端以心電采集模塊為核心，擴(kuò)展血壓測(cè)量OEM模塊、血氧飽和度OEM模塊、大容量FLASH存儲(chǔ)器和無(wú)線傳輸GPRS模塊等外圍設(shè)備。其中，心電采集模塊以16位SPCE061A單片機(jī)為控制芯片，擴(kuò)展前置放大電路、濾波電路、工頻陷波電路及心電導(dǎo)聯(lián)等部分。SPCE061A是一款臺(tái)灣凌陽(yáng)公司推出的具有語(yǔ)音處理μ’nspTM結(jié)構(gòu)的微控制器，采用Soc構(gòu)架，芯片帶有硬件乘法器，能夠?qū)崿F(xiàn)乘法、內(nèi)積等復(fù)雜運(yùn)算。CPU時(shí)鐘為0．32～49．152 MHz(2．4～3．6 V)；內(nèi)置2K字SRAM和32 K字FLASH；32位可編程的多功能I／O端口；14個(gè)中斷源；兩個(gè)16位定時(shí)／計(jì)數(shù)器；可編程音頻處理；7通道10位電壓模／數(shù)轉(zhuǎn)換器；雙通道10位DAC方式的音頻輸入功能，只需外接功放即完成語(yǔ)音播放，方便實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的語(yǔ)音功能。
監(jiān)護(hù)終端完成生理信號(hào)的采集和處理一方面在現(xiàn)場(chǎng)顯示，另一方面發(fā)送給GPRS模塊，利用單片機(jī)控制GPRS模塊的啟動(dòng)、連接、模式轉(zhuǎn)換等，并在資料模式下將經(jīng)過(guò)加密和容錯(cuò)處理后的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)送到監(jiān)護(hù)中心服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能。硬件結(jié)構(gòu)如圖2所示。

2．1 心電采集和調(diào)理模塊
心電信號(hào)是一種低頻率的微弱雙極性信號(hào)，帶寬集中在0．05～100 Hz，幅度只有mV量級(jí)，快速檢測(cè)并提取清晰的心電信號(hào)是進(jìn)行監(jiān)護(hù)和分析診斷的基礎(chǔ)。實(shí)際采集到的心電信號(hào)?；煊兄绷骱透哳l干擾及人體運(yùn)動(dòng)、呼吸引起的基線漂移和肌電干擾，系統(tǒng)設(shè)計(jì)利用心電導(dǎo)聯(lián)線獲取心電信號(hào)，經(jīng)AD623差分放大器完成前置放大，經(jīng)后續(xù)的多級(jí)放大、濾波電路和陷波電路完成信號(hào)的調(diào)理，再送入單片機(jī)的電壓模／數(shù)轉(zhuǎn)換器完成心電信號(hào)的數(shù)字化。在采集端設(shè)有導(dǎo)聯(lián)脫落檢測(cè)語(yǔ)音報(bào)警電路，避免因患者移動(dòng)造成導(dǎo)聯(lián)脫落。心電信號(hào)的采集調(diào)理電路結(jié)構(gòu)如圖3所示。

由于心電信號(hào)是高內(nèi)阻的微弱信號(hào)源，源阻抗不穩(wěn)定，受周圍電磁干擾(50 Hz工頻信號(hào))大。因此，前置放大器要求具有高增益且可調(diào)節(jié)、高輸入阻抗和高共模抑制比，以消除工頻及電極化電壓的干擾；輸入失調(diào)電壓和偏置電流小、溫漂小、以保證信號(hào)的穩(wěn)定性。系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用ADI公司的儀表放大器AD623作為心電信號(hào)前置放大器的核心器件，其內(nèi)設(shè)過(guò)壓保護(hù)和高精度偏置與反饋電阻，輸入失調(diào)電壓漂移1μV／ ℃，輸入偏置電流最大25 nA，CMRR抑制頻率高達(dá)200 Hz，只需在1和8引腳間接入合適電阻Rg，就可以得到1～1 000dB之間的增益?？紤]到極化電壓的影響，增益不能太高，這一級(jí)的增益設(shè)定為10，否則會(huì)導(dǎo)致放大器飽和。電路如圖4所示。

為了使信號(hào)能滿足A／D轉(zhuǎn)換要求，須將信號(hào)放大至數(shù)伏量級(jí)，設(shè)置次級(jí)放大的增益為100倍左右，設(shè)計(jì)采用具有寬增益、低失調(diào)電壓和漂移的運(yùn)算放大器OP2335。為了消除高頻干擾、低頻干擾和50 Hz的工頻干擾，在次級(jí)放大電路的前端采用二階有源帶通濾波器濾除0．03 Hz以下和100 Hz以上的低高頻噪聲。同時(shí)，采用經(jīng)典的雙T有源陷波電路濾除50 Hz工頻干擾。限于篇幅，具體電路就不一一介紹。
2．2 血壓與血氧模塊
血壓模塊與血氧模塊分別采用北京邁創(chuàng)通元電子儀器有限公司的BTN602無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量模塊和BTN604血氧模塊。BTN602模塊可以測(cè)到收縮壓、平均壓、舒張壓和脈壓，其接收外部命令后，完成相應(yīng)操作，返回系統(tǒng)狀態(tài)和相應(yīng)數(shù)據(jù)。BTN604模塊單電源3．3 V供電，可以檢測(cè)到動(dòng)脈血氧飽和度、脈率、體積掃描圖、棒圖、信號(hào)強(qiáng)度和狀態(tài)信息，它的通訊協(xié)議和BCI通訊協(xié)議兼容、數(shù)據(jù)傳送波特率為4 800 bps，傳送格式為：8位數(shù)據(jù)位+奇偶校驗(yàn)位+1個(gè)停止位，每秒向MCU發(fā)送60個(gè)數(shù)據(jù)包，每個(gè)數(shù)據(jù)包為5個(gè)字節(jié)。由于兩個(gè)模塊均采用串口協(xié)議與MCU通信，信號(hào)電平為T(mén)TL電平，可以直接與心電模塊單片機(jī)SPCE061A相連，利用單片機(jī)普通I／O口模擬串口協(xié)議分別與兩模塊通信。
2．3 GPRS傳輸通信模塊
智能監(jiān)護(hù)終端心電、血壓及血氧模塊采集的數(shù)據(jù)經(jīng)單片機(jī)處理后，以數(shù)據(jù)流形式通過(guò)串行方式連接到GPRS通訊模塊SIM300上，SIM300模塊以TCP／IP數(shù)據(jù)包的形式通過(guò)GPRS網(wǎng)絡(luò)與中國(guó)移動(dòng)的內(nèi)部網(wǎng)，由中國(guó)移動(dòng)GPRS服務(wù)節(jié)點(diǎn)(GSN)，把數(shù)據(jù)發(fā)送到Internet上一個(gè)指定的IP地址服務(wù)器即系統(tǒng)監(jiān)控中心服務(wù)器，監(jiān)控中心專家通過(guò)Internet訪問(wèn)Web服務(wù)器，就可以瀏覽到監(jiān)護(hù)病人的各種生理參數(shù)信息。
SIM300是Simcom公司研制的GSM／GPRS通信產(chǎn)品，內(nèi)嵌強(qiáng)大的TCP／IP協(xié)議棧，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音、SMS、數(shù)據(jù)和傳真信息的高速傳輸。SIM300模塊上電后就會(huì)自動(dòng)附著在GPRS網(wǎng)絡(luò)上，通過(guò)按鍵對(duì)SIM300的PowerKEY引腳輸入一個(gè)大于1 500 ms的低脈沖，開(kāi)啟SIM300模塊。模塊開(kāi)啟后，設(shè)計(jì)采用SPCE061A作為微處理器發(fā)送AT命令，完成對(duì)SIM300模塊的控制和數(shù)據(jù)的收發(fā)。應(yīng)用電路如圖5所示。

2．4 顯示與存儲(chǔ)模塊
系統(tǒng)設(shè)計(jì)選用MSP-G320240DBCW-211N大規(guī)模點(diǎn)陣式液晶顯示模塊，實(shí)現(xiàn)各監(jiān)護(hù)參數(shù)和波形的顯示。該液晶顯示模塊采用功能強(qiáng)大的SED 1335FOA控制器，具有較強(qiáng)的I／O口緩沖器和豐富的指令系統(tǒng)，最大驅(qū)動(dòng)能力達(dá)640x256點(diǎn)陣，能夠?qū)崿F(xiàn)圖形和文本的混合顯示。由于SPCE061 A片內(nèi)的Flash存儲(chǔ)器只有32K字，不能滿足長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量的需要，系統(tǒng)擴(kuò)展了一片4Mb總線閃存器SPR4096。硬件連接如圖5所示。

3 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)
系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)主要包括監(jiān)護(hù)終端的軟件設(shè)計(jì)和監(jiān)護(hù)中心監(jiān)控軟件的開(kāi)發(fā)。監(jiān)護(hù)終端軟件由C語(yǔ)言編寫(xiě)，主要實(shí)現(xiàn)各采集模塊的數(shù)據(jù)采集、顯示和存儲(chǔ)以及串行口數(shù)據(jù)的接收和發(fā)送。由單片機(jī)心電采集程序、單片機(jī)與血壓及血氧模塊的軟串口程序、基于GPRS模塊的通信程序、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與顯示程序、語(yǔ)音報(bào)警程序組成。為了實(shí)時(shí)有效地完成多參數(shù)的采集，充分利用了多種中斷方式來(lái)完成系統(tǒng)功能，包括定時(shí)中斷、串口中斷、鍵盤(pán)輸入中斷等。
監(jiān)護(hù)中心監(jiān)控軟件部分主要由數(shù)據(jù)通訊模塊、數(shù)據(jù)處理顯示模塊、診斷報(bào)警模塊、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)模塊等組成，通過(guò)LabVIEW平臺(tái)建立Web服務(wù)器，方便醫(yī)院局域網(wǎng)里的專家對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)用和處理，應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)框圖如圖6所示。

客戶端界面是提供給醫(yī)生和患者使用的軟件界面，利用密碼進(jìn)行登錄，不同的用戶給予不同的權(quán)限。醫(yī)生用戶可以查看到他所管理的所有病人的信息、生理參數(shù)測(cè)量值和波形圖；患者用戶則只能看到測(cè)量信息和醫(yī)生的建議。數(shù)據(jù)通訊模塊隨時(shí)處于監(jiān)聽(tīng)狀態(tài)，響應(yīng)智能終端的連接請(qǐng)求，接收終端傳輸?shù)募用軘?shù)據(jù)，并存入相應(yīng)的緩沖區(qū)。數(shù)據(jù)處理顯示模塊依靠LabVIEW提供的各種分析函數(shù)和顯示控件將接收到的生理參數(shù)及處理的結(jié)果顯示在計(jì)算機(jī)的屏幕上，使醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)崟r(shí)了解病人的生理狀況。當(dāng)生理信號(hào)出現(xiàn)異常時(shí)，診斷報(bào)警模塊將發(fā)出報(bào)警信息，提示醫(yī)護(hù)人員。數(shù)據(jù)庫(kù)模塊記錄了醫(yī)生信息、病人信息及各測(cè)量參數(shù)，方便查詢和診斷，為建立病人病歷、分析長(zhǎng)期生理檢測(cè)結(jié)果提供保障。

4 結(jié)束語(yǔ)
基于GPRS技術(shù)和Internet技術(shù)的無(wú)線遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，經(jīng)多次測(cè)試基本實(shí)現(xiàn)了生理信號(hào)的采集、數(shù)據(jù)處理、存儲(chǔ)、顯示和傳輸功能。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、功耗低、成本低，可實(shí)時(shí)、連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)病人心電、血壓、脈搏、血氧等生理參數(shù)。GPRS技術(shù)和Internet技術(shù)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了將中心醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展到家庭、社區(qū)、救災(zāi)或戰(zhàn)爭(zhēng)急救，形成一種全新的基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療體系。同時(shí)，有助于緩解我國(guó)社區(qū)及廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療力量薄弱，醫(yī)療資源分布不均的矛盾，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。