CMET2011：云端技術(shù)加速醫(yī)療智能信息化

根據(jù)聯(lián)合國的定義，65歲以上老年人口比例達(dá)到7%，稱為老齡化社會(huì)，這一比例超過14%時(shí)，稱為老齡社會(huì)。

中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國有60歲以上老年人1.8億,占總?cè)丝诒壤秊?2.5%,已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且處于老齡社會(huì)邊緣。預(yù)計(jì)到2020年這一比例將達(dá)到20%,到2050年將達(dá)到31%。屆時(shí)，中國將全面進(jìn)入老齡社會(huì)，筆者也將成為其中一員。

目前，中國老年人的平均壽命雖然有所延長，但各種慢性病和職業(yè)病較普遍，還存在腦功能、心理健康等問題。另外，由于社會(huì)轉(zhuǎn)型，工作壓力增大，很多老年疾病已呈現(xiàn)出向中青年轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。這些對(duì)中國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制和資源提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

中國衛(wèi)生部部長陳竺在2011年3月的全國兩會(huì)上曾表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是世界難題，中國醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)——公立醫(yī)院改革的主要措施包括：將對(duì)全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的機(jī)制，特別是三甲醫(yī)院支援全國2000多個(gè)縣醫(yī)院，并使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向城市基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射。

云端技術(shù)加速醫(yī)療智能信息化

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，同一地區(qū)及不同地區(qū)的醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保障機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。因此，信息化建設(shè)是重要環(huán)節(jié)，而云端技術(shù)是醫(yī)療信息化的關(guān)鍵技術(shù)。

英國于2002年開始實(shí)施國家IT發(fā)展計(jì)劃（NPfIT），其中代表性項(xiàng)目HealthSpace重點(diǎn)研究健康信息服務(wù)技術(shù)。日本和韓國分別于 2004年和2006年推出下一步國家信息化戰(zhàn)略，促進(jìn)普適健康技術(shù)發(fā)展。歐盟第七框架計(jì)劃FP7（2007-2013）分別啟動(dòng)了一系列相關(guān)項(xiàng)目，重點(diǎn)研究健康信息服務(wù)技術(shù)。美國于2009年通過衛(wèi)生信息技術(shù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床健康（HITECH）法案，內(nèi)容之一是推動(dòng)健康信息技術(shù)的發(fā)展。

2009年起，國際巨頭紛紛開始覬覦中國基層醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。GE健康（原GE醫(yī)療）的“健康創(chuàng)想”計(jì)劃，6年內(nèi)投資30億美元開發(fā)100種降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療機(jī)會(huì)與質(zhì)量、讓更多病人能夠用得起的設(shè)備。其CT解決方案BrivoCT325/315準(zhǔn)備將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中國基層推進(jìn)。飛利浦收購了擁有先進(jìn)彩超、X線、檢測(cè)儀技術(shù)的金科威，與東軟合作拓展中國基層醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。西門子中國內(nèi)部代號(hào)為“SMART”的戰(zhàn)略計(jì)劃，以簡(jiǎn)單易用、維護(hù)方便、價(jià)格適當(dāng)、可靠耐用和及時(shí)上市的產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入中國基層細(xì)分市場(chǎng)。

面對(duì)來勢(shì)洶洶的海外兵團(tuán)，中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院在4月下旬于深圳、上海和北京巡回舉行的第四屆中國國際醫(yī)療電子技術(shù)大會(huì)（CMET2011）上，公布了低成本健康“海云計(jì)劃”一期工程總體方案（見圖1）。其4項(xiàng)主要任務(wù)分別為：1.面向村衛(wèi)生室的“三基”醫(yī)療網(wǎng)底建設(shè)工程，五年時(shí)間內(nèi)，以低成本方案裝備63萬個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室；2.村醫(yī)培訓(xùn)基地建設(shè)與百萬村醫(yī)培訓(xùn)；3.體系化標(biāo)準(zhǔn)工程；4.面向未來市場(chǎng)的創(chuàng)新技術(shù)儲(chǔ)備。

圖1 中科院海云計(jì)劃技術(shù)體系

目前，日本的村衛(wèi)生室設(shè)有保健中心；有專門的全科醫(yī)師和護(hù)士；有完善的設(shè)備和管理；實(shí)施健康檢測(cè)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)千家，實(shí)施定期檢測(cè)。相比之下，“海云計(jì)劃”構(gòu)建的符合中國國情的村衛(wèi)生室也不遜色，基本功能包括12導(dǎo)心電圖工作站（自診斷）；三分類血液分析等；基層健康數(shù)據(jù)庫管理（電子健康檔案）；方便對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息的監(jiān)管；配備基層醫(yī)生工作站；輔助診斷工作站（心電圖、中西醫(yī)處方等）。

到2011年3月，“海云計(jì)劃”已在廣東、上海、陜西、山東、四川、內(nèi)蒙古、新疆、青海和江蘇九個(gè)省建立了248個(gè)村衛(wèi)生室應(yīng)用。經(jīng)過一年多的跨區(qū)域試點(diǎn)，建立了51000多份電子健康檔案，檢查60000多人次。在第十二屆高交會(huì)上展示了94項(xiàng)低成本先進(jìn)醫(yī)療器械成果，其中17項(xiàng)面向社區(qū)與農(nóng)村醫(yī)療；60項(xiàng)面向2甲和3甲等大醫(yī)院；13項(xiàng)面向家庭與個(gè)人康復(fù)；4項(xiàng)面向應(yīng)急救護(hù)與管理。

低成本健康海終端關(guān)鍵技術(shù)——自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)芯片（醫(yī)芯），已與中科強(qiáng)華等公司合作，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化。目前正在研發(fā)集成模擬前端、數(shù)字信號(hào)處理、無線供能和人體近端通信IP的下一代SoC（見圖2）。

圖2 正在研發(fā)的下一代醫(yī)芯SoC的電路框圖

微軟中國區(qū)嵌入式資深技術(shù)推廣經(jīng)理雷志剛在CMET2011上表示，“醫(yī)療設(shè)備正面臨著智能化轉(zhuǎn)型，亟需一個(gè)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)集成的云端醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)幫助其實(shí)現(xiàn)智能化。該平臺(tái)必須具備可靠性、互聯(lián)性以及開發(fā)簡(jiǎn)易性，微軟嵌入式醫(yī)療平臺(tái)正是基于上述需求而開發(fā)，以更好地幫助醫(yī)療終端走向智能化。例如，借助云端醫(yī)療技術(shù)，在各級(jí)醫(yī)院的無線會(huì)診、影像診斷、診斷實(shí)驗(yàn)設(shè)備、患者監(jiān)控設(shè)備、便攜式醫(yī)療設(shè)備、PACS影像工作站、庫存管理設(shè)備、嵌入式服務(wù)器、電子病歷，社區(qū)診所的便攜式超聲波等移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備及家庭中的血糖檢測(cè)儀等家用保健設(shè)備之間，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。”

微軟合作伙伴的東大集成數(shù)字化醫(yī)院移動(dòng)解決方案，采用了基于Windows CE/Mobile操作系統(tǒng)的AUTOID作為移動(dòng)終端，進(jìn)行病人身份條碼識(shí)別；醫(yī)囑信息錄入、查詢、執(zhí)行；臨床檢查報(bào)告查詢；病人信息錄入、查詢；生命體征錄入、查詢；手術(shù)信息查詢；移動(dòng)會(huì)診等全程參與，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)信息系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與共享。

與CMET2011同期舉行的另外一個(gè)會(huì)議上，用友醫(yī)療與IBM宣布成立了醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，并推出了UAP應(yīng)用平臺(tái)。雙方合作范圍包括區(qū)域衛(wèi)生信息化整體解決方案、數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案、健康云等醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域。

用友醫(yī)療總裁吳曉冬表示：“UAP平臺(tái)是中國科技部“863”重點(diǎn)科技項(xiàng)目，已經(jīng)參加了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、健康檔案、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市管理信息系統(tǒng)、電子病歷、縣醫(yī)院、村衛(wèi)生室信息化建設(shè)等三十多項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)制定。”

基于英特爾凌動(dòng)處理器和MCA(Mobile Clinical Assistant，移動(dòng)臨床助理)的嵌入式醫(yī)療技術(shù)也在醫(yī)療信息化方面大顯身手。研祥MCA移動(dòng)醫(yī)療解決方案集成了計(jì)算機(jī)可靠性技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算、手寫輸入、3G、WiFi以及視頻、錄音、RFID、條碼、指紋等技術(shù)。醫(yī)護(hù)人員可以通過無線/LAN 網(wǎng)絡(luò)與外圍的各種醫(yī)療儀器及醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)閱病人信息，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地病患監(jiān)控、調(diào)閱信息和診斷。

中電深邁(CEM)社區(qū)醫(yī)療方案中的核心硬件設(shè)備為九參數(shù)檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀和基于英特爾凌動(dòng)處理器平臺(tái)的手持式筆記本電腦。社區(qū)醫(yī)生可攜帶上述設(shè)備進(jìn)行社區(qū)健康調(diào)查，為居民做包括高血壓和高血糖在內(nèi)的各種檢測(cè)，并通過筆記本電腦將數(shù)據(jù)傳輸至中心醫(yī)院信息系統(tǒng)，為社區(qū)居民建立電子病歷和健康檔案。

松下移動(dòng)臨床助手CF-H1采用MCA平臺(tái)，具有多功能接口，防水、防震、防跌落且易消毒?？蓾M足對(duì)移動(dòng)性和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的最高臨床環(huán)境要求，醫(yī)護(hù)人員可以在需要時(shí)實(shí)時(shí)訪問病人資料和藥物醫(yī)療記錄。

村田針對(duì)云端醫(yī)療的家用醫(yī)療電子無線通信方案，基于康體佳（Continua）健康聯(lián)盟即將發(fā)布的第二版低功耗藍(lán)牙標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化了天線或射頻電路設(shè)計(jì)，省去了無線認(rèn)證的步驟，大幅減少了測(cè)試是否符合藍(lán)牙及WIFI等通信標(biāo)準(zhǔn)，省去了連接性的驗(yàn)證。低功耗藍(lán)牙技術(shù)與WiFi和Zigbee的比較如圖3所示。

圖3 低功耗藍(lán)牙技術(shù)與WiFi和Zigbee的比較

另外，北京工業(yè)大學(xué)生命學(xué)院副院長吳水才教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，開發(fā)出了一種基于互聯(lián)網(wǎng)的生理多參數(shù)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。其家庭端的信號(hào)采集器利用了北京邁創(chuàng)公司的心電、無創(chuàng)血壓、血氧、體溫生理參數(shù)模塊，并配以相應(yīng)的傳感器?？梢詫?duì)心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、動(dòng)脈平均壓、呼吸率、體溫這7項(xiàng)生理參數(shù)設(shè)置報(bào)警極限。