業(yè)界對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的詮釋與思考

幾天前，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，圍繞轉(zhuǎn)型升級任務(wù)迫切、融合創(chuàng)新特點(diǎn)明顯、人民群眾最關(guān)心的領(lǐng)域，提出協(xié)同制造、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、智慧能源、益民服務(wù)、人工智能等11項(xiàng)具體行動，并提出推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的七方面保障措施。這使得縈繞在業(yè)界的有關(guān)如何在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的很多疑問，有了一些明確答案。

“對于互聯(lián)網(wǎng)，你不選擇它，就難有變革”，“不要懷疑，而要擁抱互聯(lián)網(wǎng)”，“互聯(lián)網(wǎng)不能解決醫(yī)療面臨的全部問題”——政府官員、學(xué)界專家、醫(yī)院院長、業(yè)界精英等在不久前舉辦的2015大連軟交會健康醫(yī)療行業(yè)分論壇上，針對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展問題進(jìn)行了多角度分析和展望。

四大需求驅(qū)動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”到底是一個怎樣的概念?這個問題在業(yè)界有多種闡釋。在國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心孟群主任看來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)(以下簡稱“云大物”)、移動通訊技術(shù)等為支撐，與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’中的‘醫(yī)療’是廣義的，不僅包括完整的醫(yī)療服務(wù)，也涉及公共衛(wèi)生、孕產(chǎn)婦保健、慢病管理、災(zāi)難處置等方面。”孟群進(jìn)一步解釋說，當(dāng)今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”之所以這么熱，主要是基于醫(yī)療健康服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)政策，以“云大物”為代表，包括3D打印、機(jī)器人、基因檢測等新技術(shù)的應(yīng)用，以及資本涌入四方面因素的驅(qū)動。不同方面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”有不同的選擇和訴求。其中，患者的需求是方便、及時就醫(yī)，降低費(fèi)用，看好病，自我健康管理，個性化醫(yī)療，這些需求對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”形成了強(qiáng)大的推動力;而醫(yī)生的需求是積累經(jīng)驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)價值、精準(zhǔn)醫(yī)療、個性化醫(yī)療、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、緩解醫(yī)患矛盾等;政府部門的訴求主要是推進(jìn)行業(yè)監(jiān)管和促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)將重塑“醫(yī)療生態(tài)圈”

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)到底如何“+”?《意見》提出“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系”等具體目標(biāo)。

孟群表示，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式是入院、掛號、診斷、檢查、檢驗(yàn)、取報(bào)告、交費(fèi)、取樣、出院、結(jié)算，很不方便，一些醫(yī)患矛盾就產(chǎn)生在這中間，而醫(yī)療與康復(fù)在醫(yī)院、家庭之間存在鴻溝，沒有實(shí)現(xiàn)連續(xù)性服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式將通過互聯(lián)網(wǎng)深度融合創(chuàng)新甚至變革。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將在以個人為中心的一站式健康管理中發(fā)揮重要作用。“將來患者、居民可以通過互聯(lián)網(wǎng)、APP軟件、可穿戴設(shè)備進(jìn)行生命體征自我監(jiān)測與管理，通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢，醫(yī)生在網(wǎng)上告訴你需要到基層醫(yī)院還是大醫(yī)院看病，大醫(yī)院建有區(qū)域影像、檢驗(yàn)中心來支撐服務(wù)，同時醫(yī)藥電商也會加入‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’行列。在這樣一個醫(yī)療健康生態(tài)圈里，分級診療得以實(shí)現(xiàn)，患者就診看病會更加方便，費(fèi)用也會有所降低。”他說。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院郭啟勇院長指出，在“互聯(lián)網(wǎng)+”中，互聯(lián)網(wǎng)是一個平臺和工具，醫(yī)療行業(yè)通過它來提高效率、降低成本、加速創(chuàng)新、改善患者的就醫(yī)感受和滿意度、釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。例如，患者可以通過身份證、居民卡，甚至APP軟件掛號、預(yù)約就診時間、查詢價格、繳費(fèi)，這樣可以省出很多環(huán)節(jié)和非醫(yī)療時間。另外，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理、工作量統(tǒng)計(jì)、用藥合理性分析、患者行為分析等大數(shù)據(jù)應(yīng)用都需要通過互聯(lián)網(wǎng)平臺連接和實(shí)現(xiàn)——這些都是互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)可以為醫(yī)院管理做的事情。

釋放醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展“動能”

“歡迎互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。我想互聯(lián)網(wǎng)可能會使醫(yī)生的工作更加便利。”中國工程院副院長、院士，西京消化病醫(yī)院院長樊代明說，現(xiàn)在醫(yī)院僅西藥就有數(shù)千種，這使醫(yī)生面臨很多問題，而互聯(lián)網(wǎng)可用于指導(dǎo)臨床合理用藥，這對于企業(yè)而言也有巨大的市場開發(fā)價值——因?yàn)闊o論是醫(yī)生、患者還是疾病病種，都將越來越多，相關(guān)企業(yè)可以研發(fā)后臺系統(tǒng)來指導(dǎo)用藥策略、統(tǒng)計(jì)人群用藥模式和副作用，然后通過大數(shù)據(jù)分析，將結(jié)果用于指導(dǎo)未來合理用藥的改革，這將形成一個巨大的、可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。

在東軟集團(tuán)董事長兼首席執(zhí)行官劉積仁博士看來，全球醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域正趨向“泛醫(yī)療化”，表現(xiàn)出從醫(yī)院、社區(qū)到家庭健康管理的去中心化，從急性傳染病向慢性非傳染病管理的重心轉(zhuǎn)移，從醫(yī)院、醫(yī)生管理到更多自我管理的協(xié)同醫(yī)療模式，以及醫(yī)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，醫(yī)療的個性化、精準(zhǔn)化等特征。

“我們已經(jīng)看到互聯(lián)網(wǎng)在心率、血糖、睡眠監(jiān)測等可穿戴設(shè)備，以及改善醫(yī)療公平性等方面所產(chǎn)生的影響。實(shí)際上，在通過計(jì)算、遠(yuǎn)程、協(xié)同技術(shù)得到一些精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)后，越來越多的個人診斷是可以在基層完成的。”劉積仁認(rèn)為。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”困惑仍多

現(xiàn)在很多人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)將“顛覆”傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。對于這個說法，與會專家學(xué)者均表示不贊同。孟群指出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)該有所為有所不為。“一面是熱火朝天，另一面存在很多困惑。例如，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的內(nèi)涵和外延的邊界到底是什么，在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’中如何發(fā)揮智能移動終端的作用，可穿戴設(shè)備尚缺乏相應(yīng)的監(jiān)管法律法規(guī)，其質(zhì)量到底怎么樣、結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)、信息安全和隱私保護(hù)如何，如何發(fā)揮云醫(yī)院的優(yōu)勢和作用，如何調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)師的積極性，如何促進(jìn)居民、患者利用、‘互聯(lián)網(wǎng)+’，這些問題都有待明確”。

劉積仁也認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆醫(yī)療，就像互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆按摩師、廚師等職業(yè)一樣，醫(yī)療必須有人工服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)無法解決醫(yī)療面臨的全部問題。