我國首次將3D打印技術應用于心臟手術

　　近日，復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科課題組在國內(nèi)首次將3D打印技術應用于經(jīng)導管主動脈瓣置換手術(TAVI)，成功為一例77歲高齡的主動脈瓣重度狹窄合并關閉不全患者實施了TAVI規(guī)劃與導航。

　　目前在醫(yī)學領域，3D打印已在骨科、牙科等專業(yè)開始臨床使用，但在心臟外科的應用剛剛起步，國外僅有極個別報道。

　　TAVI與常規(guī)開胸手術有很大的區(qū)別，醫(yī)生在手術中無法直視心臟全貌，更無法切開心臟觀察其內(nèi)部細微結構，因此術前影像學評估與術中導航至關重要。但目前無論CT、MRI、B超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野，術前主刀醫(yī)生需仔細研究和測算患者的心臟及主動脈影像數(shù)據(jù)，并在自己頭腦中二次加工，重建成立體構型，據(jù)此在手術中選擇合適的人工瓣膜型號，確定DSA球管投照角度，規(guī)劃導管進入線路，判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術則可將患者的二維影像數(shù)據(jù)轉化成栩栩如生且實物大小的心臟模型呈現(xiàn)于醫(yī)生眼前，并可提供更多傳統(tǒng)影像學檢查難以顯示的豐富信息，從而將上述復雜過程大大簡化和標準化，使得手術更準確安全。

　　術前，該院心外科微創(chuàng)團隊與心超室和影像科通力協(xié)作，仔細研究TAVI融合3D打印技術的可行性，然后心外科采集了該患者高分辨率CT及心超影像，借助3D打印處理軟件，為其打印出完整的心臟及主動脈3D模型，并據(jù)此制訂了周密細致的手術規(guī)劃與實施方案。術中，心外科魏來副主任醫(yī)師將原有手術步驟進一步簡化，僅耗時1小時即順利完成TAVI，患者X線暴露時間比既往縮短一半，造影劑用量減少1/3，術中、術后生命體征非常平穩(wěn)，復查顯示人工瓣膜定位準確、工作正常。