無線技術：移動醫(yī)療技術及應用概述

德國科隆大學附屬醫(yī)院對該院使用普通手機的心臟起搏器攜帶者進行了研究，科學家經(jīng)過反復試驗發(fā)現(xiàn)，手機與起搏器保持25厘米以上距離時，起搏器功能基本不受手機干擾;那么更低功率的無線網(wǎng)絡更不會對患者的健康造成危害，也不會影響到心臟起搏器的正常工作。

H3C在北京醫(yī)院針對無線信號是否會對醫(yī)療設備存在干擾做了現(xiàn)場測試：采用兩臺無線AP(接入點)與EEG2100數(shù)字心電遙測儀進行測試，無線AP與數(shù)字遙測儀之間的距離保持在20—50cm之間，EEG2100對2路模擬的心電信號進行無線監(jiān)控，連續(xù)運行72小時，并自動記錄測試結果，測試結果表明WiFi設備對數(shù)字心電遙測儀沒有任何影響，這也說明無線網(wǎng)絡信號對醫(yī)療設備無任何干擾。

只要無線網(wǎng)絡設備符合國際標準，實際工作功率在安全發(fā)射功率范圍之內(nèi)，就不會對人體健康產(chǎn)生影響。另外，實驗證明，只要在建設無線網(wǎng)絡之前對部署環(huán)境進行嚴密的測量，對無線設備的擺放位置進行合理的設計，采用適當?shù)陌l(fā)射功率，無線設備不會對醫(yī)院內(nèi)的精密醫(yī)療設備造成影響，醫(yī)院的各類儀器電磁干擾也不會影響無線設備的正常運行。

快速移動、無縫漫游

無線網(wǎng)絡的最大特點就是接入終端可移動性，這也是醫(yī)院非常關注的問題，那么無線技術如何實現(xiàn)無線終端設備的移動呢?

無線AP部署方式分為Fat AP(胖AP)和Fit AP(瘦AP)兩種方式，由于Fit AP方式具有配置容易、管理方便等特性，已逐漸成為主流部署方式。Fit AP方式是網(wǎng)絡中所有AP的配置和管理都通過無線控制器完成，不需要在單個AP做配置。也就是說所有AP的配置信息都保存在無線控制器上，如果需要對分散部署的某個AP做配置，在中心機房對無線控制器進行操作即可，省去了到現(xiàn)場配置AP的麻煩。

Fit AP的部署方式使無線網(wǎng)絡內(nèi)的終端真正移動起來。以某終端設備在兩個AP之間來回移動為例：終端設備經(jīng)由某個AP通過正確的加密認證接入無線網(wǎng)絡，當其通過另一個AP接入到無線網(wǎng)絡中時，由于AP的配置存在于無線控制器上，終端設備的接入加密認證信息同樣也是保存到無線控制器上，所以無需再次認證便可接入網(wǎng)絡中，實現(xiàn)了終端無縫漫游。也就是說，只要在無線信號覆蓋范圍內(nèi)，即可保證終端設備移動時數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪B續(xù)性，不會發(fā)生中斷。這個特性完全滿足醫(yī)院各類移動業(yè)務的需要，使醫(yī)院業(yè)務真正人性化的“移動起來”。

無線網(wǎng)絡安全性

除移動性以外，網(wǎng)絡信息的安全性和保證患者隱私對于醫(yī)療行業(yè)也是至關重要的。1996年美國頒布了HIPAA法案(健康保險流通與責任法案)，目的是確保病人信息的安全和隱私，隨后許多國家都相繼頒布了類似的規(guī)定。WLAN安全技術可以為醫(yī)院提供最高級別的安全性。目前，大多數(shù)醫(yī)院都選擇實施基于802.11i的認證與加密功能，以增強WLAN的安全性。為了最大限度的保障無線網(wǎng)絡應用安全，在遵循802.11i標準加密技術基礎之上，H3C公司提出無線入侵檢測和無線EAD(Enduser Admission Domination終端準入控制)兩種無線安全解決方案。

無線入侵檢測技術是指無線網(wǎng)絡設備啟用監(jiān)聽功能，隨時監(jiān)聽周圍的非法無線設備，并上報無線控制器，拒絕非法無線設備接入到醫(yī)院無線網(wǎng)絡，并將其加入黑名單，必要時發(fā)起報文攻擊，直至其不能工作。無線入侵檢測技術的采用可徹底杜絕非法無線設備惡意接入醫(yī)院網(wǎng)絡竊取資料的行為，確保病人信息的安全。

無線EAD解決方案采用C/S或B/S安全構架，擁有合法身份的醫(yī)院用戶除了被要求驗證用戶名、密碼等信息外，還被要求檢查接入網(wǎng)絡的客戶端(平板電腦、移動智能終端)是否滿足醫(yī)院網(wǎng)絡安全策略要求，包括是否安裝病毒軟件、是否升級病毒庫、是否安裝了必要的系統(tǒng)補丁等等。對于同時滿足身份驗證和安全檢查要求的用戶，EAD根據(jù)預定義的策略為其分配對應的網(wǎng)絡訪問權限，避免出現(xiàn)用戶越權訪問的情況。無線EAD方案保證了訪問醫(yī)院資源的人和終端的接入安全，只有合法的人使用滿足安全策略要求的終端設備才能訪問醫(yī)院資源，從而使醫(yī)院病人信息不被泄露，保證患者隱私。

無線網(wǎng)絡傳輸速率

剛開始接觸無線網(wǎng)絡的人會對無線網(wǎng)絡的傳輸速率提出質疑，習慣性地認為無線網(wǎng)絡的帶寬比有線網(wǎng)絡低很多。其實無線網(wǎng)絡傳輸速率并沒有想象那樣低。按照無線標準協(xié)議規(guī)定，802.11b的理論傳輸速率是11Mbps，802.11a/g的理論傳輸速率是54Mbps。隨著無線技術的發(fā)展，基于802.11n的無線產(chǎn)品誕生了，借助先進的MIMO/OFDM無線編碼技術，基于802.11n設備的理論傳輸速率可達到600Mbps，實際傳輸速率能達到450Mbps以上，保證了高帶寬業(yè)務的正常運行。醫(yī)院的無線視頻服務，如重癥監(jiān)護，傳輸放射圖像等業(yè)務，都可以通過無線網(wǎng)絡技術實現(xiàn)。

管理維護

醫(yī)院網(wǎng)絡中既存在有線網(wǎng)絡設備，又部署了無線網(wǎng)絡設備，有線和無線設備分別配置和管理，對于網(wǎng)絡管理人員來說會非常麻煩。如果有線與無線能夠有機的結合起來，融合為一個整體，就會大大的減小網(wǎng)絡配置和管理難度，提高網(wǎng)絡管理人員的工作效率。

為了滿足醫(yī)院的需要，結合當前的先進技術，業(yè)界主流網(wǎng)絡無線廠商紛紛提出先進的解決方案，比如H3C提出了“有線無線一體化”解決方案。“有線無線一體化”是指在核心交換設備上直接插入無線控制器板卡，不需要另外增加單獨的無線控制器，使有線、無線設備有機的融合起來，構成一個整體。這樣不僅方便了管理員對網(wǎng)絡的配置管理，并且極大的保護了醫(yī)院的投資。同時，H3C iMC智能管理平臺可以管理網(wǎng)絡中的任何人和設備，實現(xiàn)有線無線設備和用戶統(tǒng)一管理。

全國80%以上的三甲醫(yī)院已經(jīng)完成HIS系統(tǒng)部署，已經(jīng)逐步由醫(yī)療信息化的臨床信息系統(tǒng)階段向區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)階段邁進。從國內(nèi)外醫(yī)療信息化發(fā)展來看，已經(jīng)部署HIS系統(tǒng)的醫(yī)院會逐步開展基于WiFi技術的移動醫(yī)療應用，目前無線查房、無線輸液、無線醫(yī)囑執(zhí)行等業(yè)務已經(jīng)廣泛開展，而基于無線定位和物聯(lián)網(wǎng)技術的無線人員定位、無線醫(yī)療設備資產(chǎn)管理、醫(yī)療垃圾管理等應用也會越來越多地使用。隨著技術不斷的發(fā)展，WiFi技術可以承載的業(yè)務也會越來越豐富，無線技術將應用到醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)，將實現(xiàn)真正的、全面的“移動醫(yī)療”。