手術(shù)機(jī)器人穩(wěn)入爬升期？看看達(dá)芬奇手術(shù)量分布

　　南京市鼓樓醫(yī)院

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

　　浙江省人民醫(yī)院

　　安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

　　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　四川省人民醫(yī)院

　　到了2015年，被批準(zhǔn)配置手術(shù)機(jī)器人的有湖北的同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，湖南的湘雅二院、湘雅三院等。值得注意的是湘雅三醫(yī)院有中國第一臺國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人。

　　國內(nèi)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的臨床應(yīng)用水平

　　中國國內(nèi)配置達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)院，在2013年內(nèi)共完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)2984例，2012年共完成1546例，2011年共完成808例，年手術(shù)量連續(xù)兩年同比增長91%。截止2014年底，國內(nèi)歷年累計完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)6535例。

　　截止2015年10月，全國歷年總計完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)20477例。

　　歷年醫(yī)院手術(shù)量排名(超過千例)：

　　解放軍總醫(yī)院 4215例

　　上海中山醫(yī)院 1626例

　　南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 1605例

　　重慶西南醫(yī)院 1530例

　　西安西京醫(yī)院 1360例

　　上海瑞金醫(yī)院 1335例

　　上海長海醫(yī)院 1006例

　　真實體驗:操作達(dá)芬奇是什麼感覺?

　　首先說下，在國外并無此要求，但是在國內(nèi)，操作達(dá)芬奇機(jī)器人是要持證上崗的。這個證，是intuitive公司的一個培訓(xùn)合格證。培訓(xùn)內(nèi)容分幾個階段，最基本的培訓(xùn)很簡單，就2天時間，結(jié)束后有考核。大陸沒有培訓(xùn)基地，最近的培訓(xùn)基地在港中大，威爾斯親王醫(yī)院，賽馬會機(jī)器人培訓(xùn)中心。一般醫(yī)院確定購買后，美中互利公司會負(fù)責(zé)聯(lián)系那邊，然后醫(yī)院選派醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊去接受培訓(xùn)。

　　然后，很直觀的感受就是：巨無霸!難怪需要一間專門的大型手術(shù)室。操作臺一般放在隔壁的小屋子里，體積也不小。兩者之間通過線纜相連。

　　機(jī)器人的機(jī)械臂是一種高值耗材，使用時臨時安裝到機(jī)器人上，每條機(jī)械臂有使用次數(shù)限制，10次后便不能繼續(xù)使用。機(jī)械臂的價格大概每條10萬美元，每臺手術(shù)平均至少要使用4條臂，所以開機(jī)費(fèi)用大概需要4-6萬左右。

　　機(jī)械臂是這里的核心部件，看起來很像腹腔鏡器械，通用有針持、抓鉗、剪刀等不同的臂，位置可互換。與腹腔鏡器械不同的是，每條臂都有很多小的關(guān)節(jié)，可以完成各種復(fù)雜到人手有時都無法完成的動作。機(jī)器人的腹腔鏡非常大，也是安裝在專用臂上的。

　　上面這張圖是中控臺實拍。(新型的機(jī)器，一臺機(jī)器人是可以連接兩個中控臺的，同時操作4條機(jī)械臂。所以如果你買了2臺中控的話，那理論上確實可以術(shù)者和一助同時操作機(jī)械臂施術(shù)。但是這樣做的問題是需要術(shù)者和一助配合默契，否則機(jī)械臂在體內(nèi)打架，非常危險。因此實際操作中都是一人操作。我所參觀過的醫(yī)院中，也僅一家是一臺機(jī)器人配了2個中控臺，其他和我們一樣，1對1)