電子醫(yī)療價值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　5、從小處著手逐步應(yīng)用

　　部署應(yīng)用EMR以獲取聯(lián)邦政府的補助，對很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說都是很誘人的。但是，EMR專家建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開始，不能一蹴而就。

　　Williamstown Medical花了大概一年時間來部署eClinicalWorks系統(tǒng)，他們最初部署的只是邊緣性的實踐管理組件。然后他們對醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)和其他醫(yī)療信息做了數(shù)字化處理，最后才實現(xiàn)電子記錄和電子處方。“我們想要確保，在業(yè)務(wù)方面所有的關(guān)鍵信息——包括預(yù)約和賬務(wù)都已經(jīng)就緒了。”Jandl說。

　　Midland Memorial Hospital是位于德克薩斯州Midland的一家急性病醫(yī)院，他們花了一年時間部署Medsphere OpenVista系統(tǒng)，這是一個基于美國退役軍人事務(wù)部Vista電子醫(yī)療記錄項目的開源EMR系統(tǒng)。這個信息系統(tǒng)的主管David Whiles介紹說，在這一年中，我們一直用兩個系統(tǒng)工作，先輸入電子化的數(shù)據(jù)，然后打印信息來存檔病人病歷。“這些重復(fù)工作確實很繁瑣，但同時也是必不可少的，”他說。但雙系統(tǒng)對于Hot Springs的團(tuán)隊而言，風(fēng)險太大了，因此他們決定一次性切換到其Practice Partners EMR系統(tǒng)中。“兩份記錄反而會導(dǎo)致記錄不全，”Ford說。

　　另一個有爭議的問題是，慢慢進(jìn)展也許更容易避免錯誤。例如，如果系統(tǒng)錯誤導(dǎo)致實驗室送檢樣品的順序出現(xiàn)問題，可能會導(dǎo)致醫(yī)生得不到正確的結(jié)果。“這是一個嚴(yán)重的問題，”Williamstown Medical的Jandl表示。但如果系統(tǒng)是逐步實現(xiàn)的，這些問題也許就會被及時發(fā)現(xiàn)并解決。

　　6、醫(yī)生更需要IT培訓(xùn)

　　醫(yī)生的天職就是治病救人，而不是學(xué)習(xí)計算機(jī)系統(tǒng)。但Beth Israel的Harvey認(rèn)為，如果醫(yī)生不留出足夠的時間來學(xué)習(xí)EMR系統(tǒng)，結(jié)果可能會很嚴(yán)重。“必須給醫(yī)生充足的培訓(xùn)時間，減少預(yù)約病人。”她如是說。

　　在Institute For Family Health啟用他們的Epic EMR時，他們先讓咨詢師對幾個員工進(jìn)行了培訓(xùn)，然后這幾個員工又培訓(xùn)其他同事。當(dāng)系統(tǒng)正式啟用時，由一名有經(jīng)驗的醫(yī)生為另外兩個用戶提供支持。

　　對于很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，一個重要的問題在于，很多醫(yī)生已經(jīng)超過了50歲，他們甚至不知道怎么用鍵盤輸入。UNC的Spencer說，一些老醫(yī)生可以依賴口授，語音識別產(chǎn)品可以將一些數(shù)據(jù)數(shù)字化，但它們無法按照EMR要求的格式進(jìn)行歸檔。他說，這類軟件還在不斷發(fā)展，有望以后能夠?qū)崿F(xiàn)這些功能。

　　基本的打字培訓(xùn)是最好的解決方案。那些不愿意或者無法學(xué)會的醫(yī)生也可以看著鍵盤打字來使用新系統(tǒng)，或者由專人來負(fù)責(zé)他們的錄入工作。但無論哪種方法都會降低其工作效率。

　　“不只是少數(shù)醫(yī)生抵觸這種數(shù)字化轉(zhuǎn)換。”Ford說。在卡羅萊納州北部鄉(xiāng)村，很多病人也缺乏計算機(jī)使用經(jīng)驗，他們會對醫(yī)生的行為感到很緊張。Hot Springs為他們在大廳準(zhǔn)備了演示系統(tǒng)，在他們使用新系統(tǒng)遇到問題時會有醫(yī)生提供幫助。