電子醫(yī)療價(jià)值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　7、工作效率先降后升

　　在剛使用EMR系統(tǒng)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率可能會(huì)大幅降低，但一段時(shí)間后將會(huì)出現(xiàn)反彈。不過，何時(shí)出現(xiàn)反彈，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異可能很大。

　　有大量EMR部署經(jīng)驗(yàn)的IT服務(wù)公司Concordant的CEO Stephen Bennett表示，在系統(tǒng)剛上線的兩三周，工作效率可能會(huì)下降50%。在接下來的3到6周，可能會(huì)反彈到75%左右，然后回歸正常水平，除非出現(xiàn)什么意外。有的工作效率損失可以通過系統(tǒng)來彌補(bǔ)一部分，但并非每個(gè)人都是這樣認(rèn)為。致力于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的慈善機(jī)構(gòu)California Healthcare Foundation的副總裁Sam Karp就認(rèn)為，一個(gè)機(jī)構(gòu)要在使用EMR系統(tǒng)之后恢復(fù)之前的工作效率，至少需要1年時(shí)間。

　　Institute For Family Health在部署EMR時(shí)，在第一個(gè)月只計(jì)劃處理平常病人的一半。但是，在6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，他們實(shí)現(xiàn)了比采用EMR之前還高20%的工作效率。其CEO Calman表示，那是因?yàn)槲覀冇秒娮佑涗浫〈耸止ず图堎|(zhì)的流程，這樣醫(yī)生就多出來大約20%的時(shí)間處理更多的病人。

　　Williamstown Medical至今還沒有看到工作效率的回升。Jandl表示，我們在使用EMR這兩年的時(shí)間里損失了20%的工作效率，并且還沒有看到恢復(fù)的希望，這是因?yàn)楦淖兊牧鞒桃筢t(yī)生提供更多的人工檢查。“在我接聽電話時(shí)，肯定會(huì)比用紙記錄時(shí)慢。”他說。EMR的好處只是“更好地存檔，加強(qiáng)準(zhǔn)確性和對病人更安全”，因?yàn)樗械臄?shù)據(jù)來源都是經(jīng)過數(shù)字化處理的。他還說：“但為此我們付出了慘重的代價(jià)，特別是降低了我們的工作效率。”

　　8、綢繆未來做好打算

　　UNC的Spencer說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)今天購買的系統(tǒng)也許明天就不需要了，因?yàn)獒t(yī)生和病人的需求是在不斷變化的。醫(yī)療的發(fā)展也在不斷地改變這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)的種類。另外，現(xiàn)在采集的數(shù)據(jù)，經(jīng)過分析還是能夠影響未來需求的。

　　有的情況下，這些系統(tǒng)的需求變化是很快的，尤其是那些和醫(yī)護(hù)質(zhì)量相關(guān)的需求。政府正計(jì)劃確定EMR系統(tǒng)“有用”的具體含義，并且只有符合這一含義的機(jī)構(gòu)才可能獲得政府的補(bǔ)助，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然也很期望自己的系統(tǒng)能夠完全滿足政府定義的功能。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須確保他們的EMR能夠滿足保險(xiǎn)公司和其他支付者對于績效的要求。

　　參與政府組織的質(zhì)量改善項(xiàng)目要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特定類型的醫(yī)療服務(wù)，例如對糖尿病人的例行檢查。在這種情況下，Spencer認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該積極要求采用電子化的EMR來記錄這些檢查信息。

　　9、認(rèn)清EMR目標(biāo)循序漸進(jìn)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該確保他們的用戶理解他們實(shí)現(xiàn)EMR的原因和時(shí)間，并且了解這不可能一蹴而就。這些都是California Healthcare Foundation的Karp得到的教訓(xùn)，他在1999年的時(shí)候是Santa Barbara County Care Data Exchange的CIO，他們當(dāng)時(shí)有個(gè)雄心勃勃的項(xiàng)目，要實(shí)現(xiàn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化訪問和交換病人數(shù)據(jù)，但如今這個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)不復(fù)存在了。